ACIDO VANIL MANDELICO

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M12
Sinónimos   Acido 3-metoxi-4-hidroximandelico, VMA
Volumen Normal   La orina de 24 horas
Volumen Pediátrico   La orina de 24 horas
Recolección   

Orina de 24 horas.Recolectar la orina en un recipiente que contenga HCl 6N como conservante de la muestra, ajustando el PH de 2-4 después de su recolección.

Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   8 días hábiles
Almacenamiento   

Inestable a temperatura ambiente; refrigerada 1 semana y congelada por 2 semanas.

Contraindicaciones   Exposición reciente a rayos X.
Utilidad   

Dx de feocromocitoma, evaluación de causas de hipertensión secundaria, diagnóstico y seguimiento de neuroblastoma, ganglioneuroma y ganglioneuroblastoma. La mayoría de los pacientes con neuroblastoma excretan excesivas cantidades de ácido homovanilico HVA en orina de 24 horas.
Si se utilizan en conjunto el VMA y el HVA más del 80% de los casos son detectados.

Limitaciones   

Los inhidores de la MAO producen falsos valores bajos. El VMA en orina ocasional puede dar resultados falsos negativos.Algunos pacientes con neuroblastoma son positivos para ácido homovanílico urinario anormalmente pero no excretan altos niveles de VMA. Del 20-30% de los pacientes con neuroblastoma no muestran elevación en los niveles de VMA.

Método   HPLC (cromatografía líquida de alta precisión).
Rango de referencia   7-9 mg/24 horas
Información Técnica   

El ácido vanilmandelico es el mayor metabolito de la epinefrina y noerpinefrina, como resultado de la acción de dos enzimas la carboxi-metil transferasa y la monoaminoxidasa.El VMA está significativamente elevado en condiciones con sobreproducción de catecolaminas, notablemente en el feocromocitoma.

Preparación   

El paciente debe estar en reposo durante la recolección, y en lo posible no tomar ningún medicamento ni haber recibido exposiciones recientes con rayos X.Se debe realizar una dieta 2 semanas antes del test eliminando las comidas que contengan té, café, chocolate y banano.Además evitar la ingestión de aspirina, piridoxina, levodopa, amoxacilina, reserpina y disulfiram.

Información adicional   

Normalmente el 25% de los feocromocitomas pueden ser diagnosticados usando la determinación de VMA, metanefrinas y catecolaminas fraccionadas en orina de 24 horas. La creatinina se mide concomitantemente para asegurar una adecuada recolección y para calcular la relación de excreción de VMA/creatinina y de metanefrina/creatinina. El 95% de los pacientes con neuroblastoma poseen una aumento en los niveles de VMA y HVA, o en ambos.
La interpretación de los resultados deberá hacerse teniendo presente las causas de falsos positivos y negativos como la interferencia por stress y drogas.

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