ADENOVIRUS, ANTIGENO

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M14
Sinónimos   
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   1 ml
Recolección   

SECRECIONES NASO-FARINGEAS, CONJUNTIVALES O DE VIAS URINARIAS Y MATERIA FECAL.
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   Al día siguiente
Almacenamiento   

Estable 2 horas a temperatura ambiente; refrigerado: 3 días, congelado: 1 semana.
Contraindicaciones   

Muestras conservadas en formalina u otros preservativos.
Utilidad   

Diagnosticar infección por adenovirus.
Limitaciones   

Se han utilizado numerosas técnicas para el diagnóstico de las infecciones por adenovirus, lo que sin duda es reflejo de las insuficiencias de cada una de ellas. Probablemente, si las técnicas de amplificación genómica llegan a ser asequibles económica y técnicamente, serán las que se impondrán en un futuro. Mientras, se seguirán utilizando determinadas pruebas según la muestra y el diagnóstico del enfermo. La observación mediante microscopía óptica con tinciones convencionales es inespecífica.
Método   

La inmunofluorescencia (IF) aplicada a células de descamación de muestras respiratorias, conjuntivales o de vías urinarias. Es una técnica sencilla y de rápida ejecución, aunque dependiente de la calidad de la muestra. Además, cabe la posibilidad de obtener resultados falsamente negativos. Para considerar válida una muestra, ésta deberá contener un número aceptable de células, para lo que es preciso adiestrar convenientemente al personal encargado de su obtención. Por lo que respecta a las muestras respiratorias, el lavado nasofaríngeo es superior al simple aspirado. No son aceptables los frotis faríngeos realizados con una torunda de algodón y remitidos en un medio semisólido como los utilizados en bacteriología. Ante la sospecha de cistitis, se utilizarán las células de descamación urinaria. Es útil secar la impronta con una corriente de aire tibio antes de proceder a la fijación con acetona congelada durante 10 min, porque se acorta el tiempo de realización. El rendimiento de la IF en las muestras respiratorias no es comparable al que se obtiene con el virus respiratorio sincitial, que es muy alta. Es probable que se deba a la diversidad antígénica de los adenovirus. Así, hay sueros que, en teoría, reconocen antígenos comunes a todos los serotipos pero que en la práctica pueden no reaccionar con los serotipos más frecuentes en una determinada área geográfica. No es infrecuente observar muestras negativas por IF que son positivas por cultivo. La experiencia propia de cada laboratorio es determinante para el rendimiento final de la técnica. La microscopía electrónica se aplica al diagnóstico de las gastroenteritis por adenovirus en muestras de heces. Además de la dificultad de tener acceso al instrumental, este método no permite distinguir directamente entre los distintos serotipos de adenovirus, algunos de los cuales pueden estar presentes en el tubo digestivo sin ninguna relación con la patología. Existen variantes técnicas que emplean anticuerpos específicos, lo que permite solventar este inconveniente, a la vez que agrupar las partículas víricas facilitando su visión.
Rango de referencia   

Negativo
Información Técnica   

La familia Adenoviridae comprende los géneros Mastadenovirus y Avianadenovirus que afectan, respectivamente, a los mamíferos y a las aves. Se han descrito hasta 49 serotipos relacionados con la infección en los humanos, aunque en la actualidad hay dos nuevos candidatos a ocupar los puestos 50 y 51.
Preparación   

Es siempre importante obtenerlas al inicio de la infección. Aunque ésta pueda presentar un curso subagudo, es mejor obtener una muestra inicial y conservarla, a otra algo más tardía y que se procesa inmediatamente. El número de partículas virales de la primera será muy superior y, como se ha comentado, no existen problemas de viabilidad que puedan afectar a la muestra. Incluso, dada la resistencia de los adenovirus a la congelación, es posible mantener las muestras en estas condiciones durante largos períodos. Las muestras deberán guardar la mayor relación posible con el aparato afecto, aunque a veces, por las dificultades propias de acceder a un órgano interno, pueden utilizarse otras muestras periféricas con resultados aceptables. En cuanto a las técnicas diagnósticas se pueden agrupar en aquellas dirigidas a la observación del patógeno, a la detección de sus antígenos o su genoma, al aislamiento por cultivo, o al estudio serológico.
Información adicional   

Existen 41 tipos diferentes de adenovirus y muchas de las infecciones son asintomáticas y persistentes. Por lo tanto la evidencia serológica y aún el aislamiento de un adenovirus de un paciente, puede ser más una coincidencia que la causa de la afección del paciente. Las infecciones por adenovirus presentan una morbilidad elevada que se acompaña de una baja mortalidad, aunque no desdeñable en ciertas situaciones clínicas. Aparecen de forma epidémica por brotes a lo largo de todo el año. Los adenovirus afectan a numerosos y variados aparatos de nuestro organismo. Los síndromes más frecuentes y conocidos son: * Infecciones del tracto respiratorio. Son muy frecuentes, sobre todo las infecciones de las vías altas, como las faringoamigdalitis, que se presentan a lo largo de todo el año. Los adenovirus también producen infecciones de las vías bajas, como las tráqueobronquitis, donde la tos es un síntoma característico, hasta el punto de provocar síndromes pertusoides. Más raramente, pueden ser responsables de cuadros de neumonía. * Infecciones de tracto digestivo. Deben distinguirse las producidas por los serotipos 40 y 41, que cursan con fiebre, gastroenteritis y un tiempo de evolución superior a los 8 dias, de las más leves originadas por los otros serotipos. * Infecciones oculares. Pueden presentarse como una conjuntivitis, a veces acompañando a otros cuadros clínicos, por lo general la faringitis, o como una queratoconjuntivitis, más grave, que comienza por una conjuntivitis folicular y llega a invadir la córnea. * Infecciones genito-urinarias: la forma más habitual es la cistitis hemorrágica, aunque se han descrito también casos de cervicitis y uretritis como manifestaciones de una enfermedad de transmisión sexual. * Infecciones en el paciente inmunodeprimido. De forma muy ocasional los adenovirus pueden afectar a estos enfermos, produciendo cuadros graves de neumonía o de infección generalizada en los que el patógeno puede aislarse en diversos órganos como, por ejemplo, en el hígado trasplantado a un paciente. Además de las descritas, más desconocidas son las infecciones neurológicas, como las meningitis y encefalitis, o la miocarditis, todas ellas muy raras. Por lo general se tiene una idea bastante concreta de la morbilidad de la infección por adenovirus en los tres primeros grupos de síndromes arriba mencionados pero, en parte por el hecho de que el médico no piensa en la etiología por adenovirus en los otros síndromes, o porque laboratorios no ofrecen la posibilidad de realizar técnicas de detección, es posible que la incidencia real de la cistitis hemorrágica o de la miocarditis esté subestimada.

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