ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA (ANCAS)

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   Anticuerpos citoplasmaticos anti-neutrófilos, ANCA ,P-ANCA
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.15 ml
Recolección   Suero
Días de proceso   Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis   Tres dias a la semana (interdiario)
Almacenamiento   

Estable 2 horas a temperatura ambiente; 2 semanas refrigerado; y 1 año congelado.
Contraindicaciones   

Plasma, orina y otros líquidos corporales. Muestras severamente lipémicas, contaminadas o hemolisadas. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.
Utilidad   

Para el Dx y evaluación de la actividad en pacientes con granulomatosis de Wegener. En poliarteritis microscopica, en el síndrome de Churg-Strauss, glomerulonefritis necrotizante, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Felty y artritis reumatoidea.
Limitaciones   

Requiere de mucha experiencia en la interpretación de los patrones de fluorescencia. Un resultado negativo no excluye el Dx de granulomatosis de Wegener.
Método   

Inmunofluorescencia indirecta de anticuerpos (IFA). Los inmunoensayos enzimáticos (EIA) de fase sólida actualmente evaluan la cuantificación de C(citoplasmático)-ANCA y P(perinuclear)-ANCA. Ambos métodos son reconocidos.<
Rango de referencia   Negativos < de 1:16
Información Técnica   

Anticuerpos séricos contra los componentes del citoplasma de los neutrófilos. Puede mostrarse en pacientes con granulomatosis de Weneger y otras formas de vasculitis. Los dos más grandes patrones de reactividad han sido vistos con la técnica de inmunofluorescencia indirecta- coloración citoplasmática difusa C-ANCA) y coloración perinuclear (P-ANCA). El patrón C-ANCA ha sido atribuído a reacciones con la proteinasa 3 (PR3) en los gránulos de los neutrófilos, considerando que el P-ANCA tiene muchas reacciones incluyendo la mieloperoxidasa, la catepsina G y la neutrófilo elastasa. Los patrones de C-ANCA son más típicos de la granulomatosis de Weneger. Los P-ANCA también pueden ser vistos en tal condición. Sin embargo ésta descripción no es utilizada como método DX para la granulomatosis de Weneger. Otras formas de vasculitis muestran más tipicamente el patrón P-ANCA. Este patrón también ha sido visto en pacientes con colitis ulcerativa, colangitis esclerosante primaria y en algunos pacientes con artritis reumatoidea. La especificidad antigénica de los dos no ha sido definida y ha sido referida como granulocitos específicos-ANA (GS-ANA). Aunque la pruebas de ANCA son muy usadas para vasculitis y síndrome de Weneger, pueden ocurrir falsos positivos y falsos negativos. Los C-ANCA son reportados en el 88% de pacientes con síndrome de Weneger activo y 43% en aquellos con la remisión. A menos de que el procedimiento esté dado con una extrema evaluación crítica de los patrones de inmunofluorescencia esta no especificidad no debe ser aceptada.
Preparación   Separar el suero de los glóbulos
Información adicional   

Los anticuerpos anti-citoplasma del neutrófilo (C-ANCA granular citoplasmático y P-ANCA patrón periférico) se encuentran en el 90% de los sueros de pacientes con ciertas vasculitis sistémicas necrotizantes y generalmente en menos del 5% de los pacientes con enfermedad vascular del colágeno o artritis. Un patrón P-ANCA atípico, puede ser diferenciado del P-ANCA verdadero porque este carece de reactividad con la formalina fijada a los neutrófilos. Un ANCA atípico se ha observado en el 70% de los pacientes con colangitis esclerosante y en el 80% de los pacientes con colitis ulcerativa y además en algunas enfermedades autoinmunes.

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