ANTICUERPOS ANTIRECEPTORES DE ACETILCOLINA

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   Anticuerpo modulante de acetilcolina; anticuerpo bloqueador del receptor;anticuerpo de unión del receptor.
Volumen Normal   4 ml
Volumen Pediátrico   1ml
Recolección   Suero, separado y congelado en un tubo plástico
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   20 días hábiles
Almacenamiento   

Estable 2 horas a temperatura ambiente; 7 días refrigerado y 1 mes congelado.

Contraindicaciones   

Reciente exposición con isotopos radiactivos Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación de las muestras.

Utilidad   Contribuye al diagnóstico de miastenia gravis.
Limitaciones   

Pobre correlación entre los títulos de anticuerpos y la actividad clínica.El uso de substratos no humanos puede producir resultados falsos negativos. Estos anticuerpos no se encuentran en la miastenia congénita.

Método   Radioinmunoanálisis (RIA), inmunoensayos enzimaticos (ELISA)
Rango de referencia   

De Modulación Negativo: 0-20% modulation Indeterminado: 21-25% modulation Positivo: > 26% modulation De
Información Técnica   

Los anticuerpos receptores de acetilcolina están presentes en el 50% de los pacientes con miastenia gravis generalizada y 75-80% de los pacientes con enfermedad ocular. Estos anticuerpos se unen a un sitio diferente de las uniones de la acetilcolina o de la alfa-bungarotoxina, y el receptor mediado por el complemento puede ocasionar daño. La especificidad de los anticuerpos varia de paciente a paciente. Aquellos pacientes con anticuerpos que inhiben la unión de la alfa-bungarotoxina, siguen un curso agresivo. Los anticuerpos de los sitios de unión de los neurotransmisores(anticuerpos bloqueadores del receptor) pueden ser detectados en el 30% de los pacientes con miasteinia. Los anticuerpos moduladores del receptor están presentes en un 90% de los pacientes con miatenia, y pueden ser usados en pacientes con indicio receinte de la enfermedad. La miastenia gravis es a menudo asociada con otros anticuerpos (el 50%anticuerpos estriatonales , el 40% anticuerpos tiroglobulinicos) y con HLA-B8 y DR3. El 66% presente hiperplasia del timo y mas del 15% desarrolla tiroma.

Preparación   Separar el suero de las células rojas
Información adicional   

La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune en la cual un receptor de acetilcolina es el anticuerpo blanco. El receptor de acetilcolina en el músculo esquelético es una membrana proteíca integral que está formada por 5 subunidades (pentámero). La cadena alfa lleva a ambos a sitios de unión colinérgico (sitios de unión para acetilcolina y bungarotoxina) y a la principal región inmunogénica, una región contra la cual están dirigidos la mayoría de los anticuerpos de la miastenia gravis. En la miastenia gravis la transmisión neuromuscular dependiente de la acetilcolina está dañada por la pérdida de la señal de transducción. El resultado final es que nunca se alcanza el umbral potencial en las células y el músculo no puede contraerse. El paciente experimenta debilidad y fatiga en los músculos voluntarios, como también dificultad en la deglución, diplopía y en casos severos hasta la muerte. Los individuos que manifiestan anticuerpos anti-receptores de acetilcolina generalmente no expresan una población de anticuerpos monoclonales, la población de anticuerpos está dividida en 3 clases: *Unión *Bloqueo *Modulación Los anticuerpo de unión son aquellos que epitopicamente están dirigidos hacia la grande herencia hidrofífila del receptor. Esta clase de anticuerpos puede activar la cascada del complemento dando como resultado un daño en el tejido y pérdida del receptor. El anticuerpo de unión de la anti-receptor de la acetilcolina detecta una amplia población de autoanticuerpos. El uso en la medición de receptores solubles no solamente de anticuerpos dirigidos contra la región extracelular del receptor, presumiblemente compromete la porción fisiopatológica de la enfermedad, pero determinantes intracelulares del receptor normalmente no están expuestos a las inmunoglobulinas. La prueba es incapáz de diferenciar los anticuerpos de unión de la población modulante más específica. Los autoanticuerpos bloqueadores previenen la unión de la acetilcolina al receptor. Estos actúan por medio de un mecanismo de interferencia estérica o aloestérica. La patología asociada con este tipo de anticuerpos podría acelerar la pérdida del receptor. Los anticuerpos modulantes son una especie de aceleradores de la endocitósis, dando como resultado la pérdida del receptor. En el 53% de la muestras analizadas para alguno de estos autoanticuerpos, las 3 poblaciones de anticuerpos estuvieron presentes. Los estudios demostraron que la presencia de anticuerpos modulantes parece estar más estrechamente relacionada que la clase bloqueadora o de unión. Los anticuerpos no son medibles por ningún método en aproximadamente el 10% de los casos confirmados de Miastenia Gravis. La razón de ésto no es clara, especialmente desde que la patología de la enfermedad es una consecuencia de una reacción autoinmune.

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