APLICACION DE CRIOPRECIPITADO (1 A 6 )

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M30
Sinónimos   
Volumen Normal   
Volumen Pediátrico   
Recolección   No aplica
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   Depende del número de componentes a aplicar.
Almacenamiento   

El crioprecipitado puede ser almacenado hasta por 1 año, preferiblemente a -30oC o menos, y no por encima de 18oC. Deberá solamente ser descongelado una vez hasta su uso. Antes de la infusión, descongele 15 minutos en un baño a 37oC (no caliente) dentro de una bolsa plástica, hasta que el crioprecipitado se disuelva. Múltiples unidades son mezcladas antes de su administración. Una vez descongelado, almacene a temperatura ambiente. El crioprecipitado debe ser administrado idealmente dentro de 2 horas o menos. Deberá ser utilizado dentro de las 6 horas siguientes a su descongelación. Los pool o mezcla de crioprecipitado deberán ser utilizados dentro de 4 horas.
Contraindicaciones   

Una vez descongelado, no puede ser devuelto al banco de sangre. Hemólisis severa.
Utilidad   

En el tratamiento de la deficiencia del factor VIII de la coagulación (hemofilia A), enfermedad de Von Willebrand y estados hipofibrinogenémicos. Se recomienda el reemplazo de fibrinógeno cuando sus niveles son menores de 100 mg/dl y el paciente presenta hemorragia. El médico que toma la decisión deberá ser consciente del coeficiente de variabilidad de los niveles de fibrinógeno utilizados en el laboratorio. La prolongación del tiempo de trombina puede dar un soporte para las indicaciones de la infusión de fibrinógeno o crioprecipitado. El crioprecipitado más que un factor antihemofílico concentrado debe servir para el tratamiento de la enfermedad de Von Willebrand. La hemofilia clásica generalmente requiere de factor VIII concentrado, pero el crioprecipitado puede ser conveniente cuando la necesidad para su tratamiento es solamente ocasional. El crioprecipitado es utilizado como un tratamiento temporal en la uremia con tendencia al sangrado. Este también proporciona factor XIII. El crioprecipitado también ayuda a remover cálculos renales.
Limitaciones   

Hay una considerable variación de una unidad a otra en los niveles de factor VIII, pero un pool de 6 unidades podría ayudar a evitar dicha variación. El crioprecipitado es una fuente pobre de factores II, V, IX, X y XI.
Método   

El fraccionamiento del componente se realiza por centrifugación en un equipo cerrado totalmente estéril.
Rango de referencia   
Información Técnica   

Las pruebas cruzadas no son necesarias. Un concentrado por 5 Kg de peso corporal puede servir como guía para la dósis inicial. El plasma fresco congelado contiene factores de la coagulación, pero ninguno de ellos estan concentrados. Volumenes grandes de líquidos pueden crear una sobrecarga circulatoria. El riesgo de hepatitis y otras infecciones virales es mayor, pués cada unidad proviene de un donante diferente. Pueden ocurrir reacciones alérgicas y febriles. Grandes cantidades de crioprecipitado ABO incompatibles pueden dar un resultado positivo de coombs directo con hemólisis leve. La presencia de inhibidores adquiridos para factor VIII, hace más difícil o imposible el tratamiento con crioprecipitado. En dichos pacientes es necesario el factor VIII concentrado.
Preparación   

El paciente debe realizarse un tiempo de protrombina, un tiempo parcial de tromboplastina y un fibrinógeno, para documentar su indicación (ejemplo: hemofilia). La administración rápida de 10 ml de dilución de crioprecipitado por minuto es utilizada como la dósis para la hemofilia, seguida por una pequeña dósis, con un intervalo de 12 horas, dependiendo de las circunstancias clínicas. Se realiza una mezcla de 6 unidades de crioprecipitado en una bolsa y se diluyen con solución salina al 0.9%, para dar un volúmen final de 100-150 ml. En la presencia de anticoagulantes circulantes, dósis mayores u otras medidas especiales deben ser indicadas. Un paciente de 70 kgr deberá tener un incremento alrededor de 2.5% de factor anti-hemofílico por cada unidad de crioprecipitado administrada. Para menor sangrado, el nivel de dósis del paciente puede ser incrementado en un 30-50%. Para procedimientos de cirugías mayores, una dósis preoperatoria, es suficiente para aumentar los niveles de un 80-100%, el seguimiento del mantenimiento post-operatorio calcula guardar un nivel constante >50% por 10-14 días. La actividad del factor VIII deberá ser mayor de 80 unidades/bolsa. En el tratamiento de la enfermedad de Von Willebrand, cantidades pequeñas administradas más frecuentemente podrían ser suficientes. Cuando se usa crioprecipitado, los niveles de la dósis calculada de factor VIII, pueden ser variables. El criprecipitado debe ser administrado a través de filtro. Para el tratamiento de la hipofibrinogenemia, se puede esperar que una unidad aumente los niveles de fibrinógeno plasmático cerca de 7-10 mg/dl. Una unidad de crioprecipitado proporciona al menos 250 mg de fibrinógeno. El crioprecipitado puede ser usado como una "goma de fibrina" tópica, la cual puede frenar el sangrado, especialmente en cirugías cardiotorácicas. La trombina tópica y el cloruro de calcio convierten el fibrinógeno del crioprecipitado a fibrina. El volúmen de las unidades individuales de crioprecipitado utilizadas para la goma de fibrina no deben exceder los 15 ml.
Información adicional   

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