BORDETELLA PERTUSIS, CULTIVO

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M35
Sinónimos   Cultivo para B.pertussis
Volumen Normal   
Volumen Pediátrico   
Recolección   

Con la ayuda de un aplicador de alginato de calcio estéril, tomar una muestra nasofaríngea preferiblemente en los estadíos tempranos de la enfermedad, rotar el aplicador, remover e inocular la caja directamente.
Las muestras recolectadas con aplicador deber colocarse directamente en un medio especial con agar suplementado con 10% de sangre de caballo hemolisada y desfibrinada y 40 ug/ml de cefalexina.
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   

Los reportes preliminares son generalmente disponibles a las 24 horas si el microorganismo ha sido aislad
Almacenamiento   A temperatura ambiente:24 horas
Contraindicaciones   El especímen no debe ser refrigerado ni congelado.
Utilidad   

Aislamiento e identificación de Bordetella pertussis y Bordetella parapertussis.
Establecer Dx de tosferina.
Limitaciones   

Las muestras nasofaríngeas son mejores que las muestras obtenidas por tos directa en la caja de petri.
Pueden existir falsos negativos causados por especímenes con poco material celular.
Método   

Cultivo en un medio selectivo con agar chocolate con 10% de sangre desbribrinada de caballo y 40ug/ml de cefalexina.
Rango de referencia   

Aislamiento negativo para B.pertussis y B.parapertussis.
Información Técnica   

La Bordetella es un cocobacilo gram negativo pequeño, aerobio estricto y de difíciles requerimientos para su crecimiento. El aislamiento primario en el laboratorio requiere el uso de medios de cultivo que contengan carbono, resinas de intercambio ionico, peróxidos y metales pesados. Muchos medios son aceptables tales como el medio de Bordet-Gengou, el agar de sangre de caballo suplementado con 40mg/ml de cefalexina, agar de Jones-Kendrick y medio sólido de ciclodextrina. Las colonias generalmente son visibles después de 4 días de incubación a 35-37oC. Los métodos de Anticuerpos por inmunofluorescencia directa (IFD) dan resultados más rápidos, por ésta razón se ha aumentado el uso en el diagnóstico de infección por B,pertussis. La IFD es más utilizada en las 2-3 primeras semanas de la enfermedad. Esta prueba es positiva en aprox. el 26% de los pacientes con cultivos positivos para B.pertussis y el 21% de los pacientes con B.parapertussis.
Preparación   

El paciente no deberá estar recibiendo terapia antibiótica antes de la recolección del especímen.
Información adicional   

La Bordetella pertussis es el agente etiologico de la tosferina. La tosferina clásica presenta 3 etapas: la etapa catarral que está caracterizada por tos leve y flujo nasal, y pasa en 1-2 semanas. Este es el estado más infeccioso porque presenta un gran número de organismos en el tracto respiratorio superior. Siguiente a esta etapa está la etapa paroximal o de tos convulsiva violenta. Esta también presenta vómito después de la tos y cianósis. La pneumonía es la complicación más común asociada con una mortalidad alta aproximadamente del 54%. Esta fase pasa de 2-6 semanas. La última etapa es el período convalesciente, durante el cual la tos disminuye gradualmente la frecuencia. La pertusis clásica ocurre generalmente en niños no inmunizados o inmunizados incompletamente. La enfermedad en adultos ocurre como resultado de una respuesta inmunológica defectuosa, generalmente es leve y puede estar caracterizada solamente por tos persistente.

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