C.P.K. MB (FRACCION MIOCARDICA)

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   Creatin fosfo-quinasa MB
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.5 ml
Recolección   Suero
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   1 hora si es urgente, 4 horas hospitalizado 6 horas ambulatorio
Almacenamiento   Refrigerada:24 horas; congelada: 2 semanas
Contraindicaciones   

Ciclos repetidos de congelación y descongelación destruyen la actividad de la CK. Muestras a temperatura ambiente.
Utilidad   

En el soporte de diagnóstico de AMI (Infarto Agudo de Miocardio).
La determinación de éstas isoenzimas se recominenda una en el momento de la admisión, otra a las 12 horas, otra a las 24 horas y otra a las 48 horas si es necesario.
Con algunas técnicas más específicas se han sugerido tomar muestra a las 0, 3, 6 y 12 horas para detectar el pico de la CK-MB, ya que cuando hay daño del tejido cardíaco se libera CK-MB a las 2-6 horas siguientes al infarto.
Algunas muestras son utilizadas en la reperfusión miocárdica después de terapia trombolítica. En éstos casos la CK-MB aumenta muy rápido y su valor es alto comparado con los pacientes que no han tenido reperfusión.
La CK-MB usualmente alcanza su pico entre las 15-20 horas después del infarto y regresa a valores normales a las 24-48 horas.
En la onda no Q, oclusión incompleta y en el infarto transmural los picos de la CK-MB están alrededor de las 15 horas. En el infarto con onda Q (oclusión completa) (transmural) la CK-MB presenta su pico entre las 17-20 horas después de los síntomas.
Limitaciones   

El aumento de la CK-MB ha sido descrito en corredores de maratón sin infarto de miocardio.
El diagnóstico de infarto de miocardio nó está basado solamente en la CK-MB, sino que también hay que tener en cuenta los hallazgos clínicos, el Electrocardiograma y otros parámetros de laboratorio como LDH, AST y ALT entre otros.
Método   Enzimático
Rango de referencia   Normalmente es < del 6% de la CK total. 2.3 a 9.5 UI/L
Información Técnica   

La CK-MB se encuentra en concentraciones mucho más altas en el músculo cardíaco que en el músculo esquelético.
La CK-MB usualmente no se encuentra elevada con el ejercicio; mixedema; inyecciones intramusculares; accidentes cerebro-vasculares; pericarditis; pneumonias; embolias pulmonares en donde la CK total esta muy alta.
Preparación   

La CK-MB es bastante lábil. Las muestras deben ser congeladas a -20oC si la prueba no puede ser realizada dentro de las 24 horas.
Información adicional   

Es altamente recomendado reemplazar esta prueba por la determinación de la CK - MB por método de masa, pués su valor no está influenciado por todas las variables inherantes presentes en el músculo necrótico. Ph, radicales libres, edema, acidosis etc. solo se mide la enzima en unidades de concentración y no su actividad. Se sugiere ademas complementar con los modernos marcadores de daño miocardico como son la TROPONINA I cuantitativa , y la Mioglobina cardíaca.

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