CALCITONINA (HCT)

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   CT; HTC; CALCITONINA HUMANA; TIROCALCITONINA
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.5 ml
Recolección   

La muestra deberá ser procesada dentro de los 10 minutos después de su recolección. Separar el suero en centrífuga refrigerada.
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   8 días hábiles
Almacenamiento   

A temperatura ambiente: 2 horas; Congelado: 3 meses.
Contraindicaciones   

Pte que no esté en ayunas; muestra hemolisada o refrigerada.
Utilidad   

Detectar y confirmar hiperplasia de celulas C Precursor Medular de Carcinoma de Tiroides.
Además como marcador en el diagnóstico y en el manejo de Carcinoma Medular de Glándula Tiroidea.
Se encuentra aumentada en algunos pacientes con Carcinoma de pulmón, seno o páncreas; en Anemia Perniciosa; Falla Renal Crónica; Pseudohipoparatiroidismo; Síndrome Carcinoide; Cirrósis Alcohólica; Pancreatitis; Tiroiditis.
Un uso importante de la Calcitonina es en el seguimiento de los pacientes con Carcinoma Medular y en el estudio de sus familias para la detección temprana de casos subclínicos.
Las indicaciones para la prueba de calcitonina incluyen historia familiar de un tipo nó específico de cáncer tiroideo, masas tiroideas calcificadas, tumores de tiroides asociados con hipercalcemia y/o feocromocitoma.
Limitaciones   

Un número de pacientes con carcinoma medular de tiroides (especialmente aquellos con carcinoma medular de tiroides familiar) pueden tener la calcitonica basal normal; sinembargo una respuesta anormalmente grande puede provocar infusión de Calcio y/o pentagastrina. La mayoría de los sujetos con carcinoma microscópico medular y con hiperplasia de células C, tienen niveles basales normales de calcitonia.
La hemólisis puede causar niveles seriamente altos.
La pureza de los standares puede variar y la variedad de los anticuerpos de las técnicas puede disminuir una especificidad uniforme.
Método   Quimioluminiscencia
Rango de referencia   0 a 11.4 pg/ml Adultos hombres 0 a 4,6 pg/ml adultos mujeres Rango de Pánico:>120 pg/ml
Información Técnica   

Las concentraciones altas de Calcitonina no ocurren solamente en pacientes con tumores de células C o parafoliculares, como también en pacientes con carcinoma de pulmón, seno, tumores de células islotes, pacientes con pancreatitis, tiroiditis y falla renal.
La hipergastrinemia puede acarrear aumento de la calcitonina en el síndrome de Zollinger-Ellison y en la anemia perniciosa.
El carcinoma medular puede originarse a partir de las células tiroideas C (células parafoliculares). La hiperplasia de células C es un estado preneoplásico en pacientes con neoplasia múltiple endocrina.
Existen otros test utilizados para diagnóstico de carcinoma tiroideo medular como la pentagastrina y la infusión de calcio, ó una combinación de los dos. Estas pruebas son mucho más utilizadas que los niveles de calcitonina ocasionales para el diagnóstico de carcinoma medular tiroideo.
Si el tumor es diagnosticado tempranamente, la tiroidectomia puede una solución para su cura.
La calcitonina puede estar aumentada en un 48% de los pacientes con carcinoma de pulmón.
Recientemente se está utilizando un test para realizarlo en conjunto con la calcitonina, como marcador de carcinoma medular de tiroides tipo II, y es el Gen informador de péptido calcitonina.
El CEA (antigéno carcinoembrionario) es el siguiente test más utilizado, después de la calcitonina, como marcador para carcinoma medular. El CEA genera menor fluctuación que la calcitonina en el doble del tiempo.
Los carcinomas medulares pueden producir otras sustancias , incluyendo la serotonina y la ACTH.
Si los hallazgos sugienren carcinoma medular (historia familiar o un tipo nó específico de cáncer de tiroides) en un paciente con una masa tiroidea, después de los niveles de calcitonina, deberán realizarse otras pruebas tales como catecolaminas, metanefrinas para descartar feocromocitoma.
Los carcinomas de glándula tiroidea tienen un cuadro histológico muy variable. La correlación entre los niveles de calcitonina y las coloraciones de inmunoperoxidasa de los tejidos neoplásicos tiroideos pueden ayudar a confirmar el iagnóstico en casos difíciles.
Preparación   El paciente deberá tener un ayuno de 12 horas
Información adicional   

La calcitonina es secretada por las células-C parafoliculares de la glándula tiroides. Su principal efecto fisiológico es disminuir los niveles de calcio séricos. Esto es hecho en parte por la inhibición de la resorción del hueso y por la promoción de la depuración urinaria del calcio. Niveles elevados de calcitonina (>100pg/ml) se encuentran en una variedad de condiciones patológicas que incluye leucemias y desórdenes mieloproliferativos. La condición más notable que expresa niveles elevados de calcitonina es el carcinoma medular tiroideo. La determinación de calcitonina en el suero es considerado el método más confiable para confirmar diagnóstico de carcinoma medular tiroideo. Los niveles de calcitonina pueden elevarse antes de que halla alguna evidencia de tumor. La calcitonina y el antígeno carcinoembrionario deben determinarse 6 meses después de a cirugía, para detectar la presencia de tumor residual. Se recomienda que aquellos pacientes con concentraciones séricas basales de calcitonina entre 10 pg/ml, deberán someterse a test de estimulación. En el carcinoma medular de tiroides puede ocurrir como una enfermedad maligna heredada; además la determinación de los niveles de calcitonina de los miembros de la familia de pacientes con carcinoma medular tiroideo, sirve como una herramienta de tamizaje gran valor. Después del tratamiento de carcinoma por tiroidectomía total, la evaluación de los niveles de calcitonina con o sin test de estimulación ayudan a proporcionar información concerniente de enfermedad residual o recurrente que no es clínicamente aparente.

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