CARBAMACEPINA NIVELES SERICOS

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   Tegretol
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.5 ml
Recolección   Suero Pico 6 a 8 horas post ingestión. Valle : Antes de la Próxima dosis
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios.
Almacenamiento   

Temperatura ambiente: 5 días; Refrigerado:5 días; Congelado:6 meses.
Contraindicaciones   Plasma EDTA, muestras en tubos con geles separadores.
Utilidad   

Monitoreo para posibles complicaciones, evaluar eficacia o toxicidad.
Limitaciones   

El ácido valproico, puede aumentar la relación de carbamacepina/epoxido por la eliminación de la excreción de éste último. Debido a que la mayoría de los casos fatales de hepatotoxicidad por valproatos ocurren en jóvenes que están bajo varios anticonvulsivantes, la combinación de valproato y carbamacepina no se recomienda.
Método   Ensayo Inmunoenzimático por Micropartículas (MEIA)
Rango de referencia   

Rango terapéutico:4-12 ug/ml Rango Tóxico: >20 ug/ml Pacientes que están bajo tratamiento con muchas drogas, pueden experimentar toxicidad a niveles dentro del rango terapeutico.
Información Técnica   

La carbamacepina tiene propiedades anticonvulsivantes las cuales han sido útiles en el tratamiento de la epilepsia psicomotora y en el tratamiento de la epilepsia parcial cuando es administrada en conjunto con otras drogas anti-convulsivantes, para prevenir la posible generalización de las descargas epilépticas. Un leve efecto psicotrófico ha sido observado en algunos pacientes, el cual parece relacionarse con el efecto de la carbamecepina en la epilepsia psicomotora o en la epilepsia del lóbulo temporal.. La carbamacepina disminuye el dolor asociado con la neuralgia del trigémino generalmente dentro de las 24-48 horas . La carbamacepina dada como monoterapia o combinada con el litio u otros neurolépticos ha sido útil en el tratamiento de la manía aguda y como profilaxis en el tratamiento de los desórdenes maniaco-depresivos. Como otros compuestos tricíclicos, la carbacepina tiene una moderada acción anticolinérgica, la cual es responsable de algunos de estos efectos adversos. La carbamacepina puede suprimir la automaticidad ventricular debido a este efecto membrano-depresivo similar al de la quinidina y la procaimamida, asociado con la supresión de la fase 4 de depolarización de las fibras musculares del corazón. La absorción de la carbacepina en el hombre es relativamente baja, su concentración máxima en el plasma es entre las 4-24 horas. Con respecto a la cantidad de carbamacepina absorbida, no hay una diferecia clínica relevante entre las diversas formas de dosificación. Cuando la liberación de la carbamacepina es controlada por administración oral repetida, estas producen un promedio bajo en la concentración máxima plasmática de carbamacepina, sin una reducción en el promedio de la concentración mínima. Esta tendencia da como resultado una baja incidencia de las reacciones adversas de las drogas. Además asegura que las concentraciones del plasma permanezcan estables por tiempo prolongado a lo largo del día, de tal modo que sea posible manejar dosis 2 veces diarias. La carbamacepina esta unida a las proteínas del suero en un 70-80%. La vida media promedio en el plasma es de aprox. 36 horas después de una dosis oral, mientras que después de administraciones repetidas, la cual conduce a una autoinducción de enzimas hepáticas, el promedio es de 16 a 24 horas, dependiendo de la duración de la medicación. En pacientes que reciben tratamiento concomitante con otros agentes anti-epilépticos, la vida media es entre 9-10 horas. Solo el 2-3% de la dosis, ya sea dada individualmente o repetidamente, es excretada en la orina.
Preparación   

La muestra deberá ser tomada antes de la próxima dósis oral.
Información adicional   

En las leucemias la dosis está relacionada y la necesidad de suspender la droga se da si el recuento absoluto de neutrófilos es menor de 1000/mm3. Puede presentarse hiponatremia, especialmente en pacientes ancianos. En pacientes en el primer mes de embarazo está aumentado el riesgo de defectos en el tubo neural. La carbamacepina puede interfererir con la acción de la teofilina, anticonceptivos orales, anticoagulantes orales.

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