CATECOLAMINAS PLASMATICAS

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M02-M04
Sinónimos   Aminas Biogénicas
Volumen Normal   4 ml
Volumen Pediátrico   1.5 ml
Recolección   

Plasma en tubo con EDTA o Heparina. Separar inmediatamente el plasma en un tubo plástico y congele a - 20 grados hasta su proceso.
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   20 días hábiles
Almacenamiento   

Inestable a temperatura ambiente; refrigerado: 2 días; congelado a -20oC:1 mes congelado a -70oC hasta 1 año.
Contraindicaciones   Muestra no recolectada adecuadamente
Utilidad   

Diagnóstico de feocromocitoma y en aquellos paragangliomas que pueden secretar epinefrina, norepinefrina o ambas. Tales tumores pueden causar hipertensión paroximal o persistente, especialmente en pacientes hipertensos jóvenes, donde la hipertensión es paroximal es muy sugestivo de feocromocitoma. Las catecolaminas del plasma, las metanefrinas urinarias y el ácido vanil mandelico son recomendados como pruebas para descartar feocromocitoma. El feocromocitoma es un tumor de la cromafina tisular y está asociado con la presencia de grandes concentraciones plasmáticas y urinarias de catecolaminas. Las catecolaminas también puede estar elevadas en pacientes con otros tumores originados en el tubo neural, tales como neuroblastomas y ganglioneuroblastomas. Los productos de degradación de las catecolaminas, como la normetanefrina, metanefrina y ácido vanidil mandelico, pueden ser medidas junto con las catecolaminas. Estos compuestos están presentes en la orina en cantidades más grandes que la epinefrina, norepinefrina o dopamina. La elevación grande de catecolaminas urinarias también ha sido observada en enfermedades que amenazan la vida o debido a interferencia ocasionada por drogas. Valores de Norepinefrina por encima de 2000 pg/ml han sido observados ocasionalmente en pacientes con hipertensión esencial. Por el contrario, niveles normales de catecolaminas plasmáticas han sido reportadas en pacientes con feocromocitoma.
Limitaciones   

Los niveles plasmáticos, especialmente si son altos, son útiles durante o inmediato a un episodio de hipertensión, pero hay casos de falsos negativos cuando la muestra es estraída durante períodos en los que no hay dichos eventos.
Hay casos de feocromocitomas normotensivos.
Resultados falsos positivos son comunes, por ejemplo la sercreción de epinefrina aumenta como respuesta al frío y a la hipoglicemia. Además hay ciertas drogas que pueden afectar los niveles plasmáticos de norepinefrina como los bloqueadores alfa y beta adrenérgicos. Niños, particularmente aquellos menores de 2 años, a menudo muestran resultados elevados de catecolaminas en respuesta al estrés.
Método   Cromatografía de Capa Líquida de Alta Precisión (HPLC).
Rango de referencia   EPINEFRINA EDAD 36-400 pg/mL 2-10 días 55-200 pg/mL 11días-3 mes
Información Técnica   

Las catecolaminas de la médula adrenal (epinefrina, norepinefrina y su precursor, la dopamina) son materiales con intensa vasoactividad.
Estas pueden ser sintetizadas por las células extraadrenales o por neoplasmas del sistema APUD.
Los feocromocitomas extra-adrenales pueden representar el 15% en adultos y el 30% en niños; la localización más común es en la región para aortica superior entre el diafragma y los polos renales bajos. La determinación de catecolaminas en plasma es realizada de rutina para diagnóstico de tumores secretores de aminas biogénicas (feocromocitoma, neuroblastoma).
Preparación   

El paciente deberá permanecer 30 minutos en posición supina en quietud.
Deberá tener un ayuno de más de 4 horas sin fumar.
Una semana antes del análisis se deben suspender alimentos como el banano, nueces y drogas como Aldomet, broncodilatadores, descongestionantes nasales, supresores del apetito.
Información adicional   

Ha sido descrita una prueba de supresión con clonidina, en donde la falla en la supresión de las catecolaminas plasmáticas con clonidina confirma el diagnóstico.
El neuropéptido "Y" plasmático, un péptido de 36 aminoácidos, es un marcador tisular del sistema nervioso, que se encuentra elevado en casos de feocromocitoma, neuroblastomas y en algunos sujetos con otros tumores neuroendocrinos como carcinoma medular de tiroides y de pulmón.

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