CICLOSPORINA NIVELES SERICOS (TDX)

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M02
Sinónimos   CsA - Sandinmune - Neoral
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.2 ml
Recolección   

Sangre total.
Los niveles deberán ser determinados dependiendo del protocolo y escuela del grupo de trasplantes: a) 12-18 horas después de la dosis oral (uso crónico), b)12 horas después de una dosis intravenosa c)Inmediatamente antes de la próxima dosis.SI lo que se busca es el valle. d)Dos Horas después de la última dosis (nuevo protocolo de Medula y Renal).
Días de proceso   Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis   El mismo día
Almacenamiento   

Estable a temperatura ambiente hasta 7 días; refrigerada: 7 días y congelada: 5 meses.
Contraindicaciones   Coadministración de drogas que pueden disminuir o aumentar la concentración de ciclosporina.
Utilidad   

Monitoreo en el manejo de inmunosupresión de los niveles en sangre de pacientes con órganos transpantados.

Limitaciones   

Los resultados son dependientes del método, algunos miden múltiples metabolitos.
Todavía no está muy claro cuales de las muestras son clínicamente las más apropiadas: sangre total, plasma o suero.
Una sola determinación no proporciona tanta información.
Método   Inmunoensayo con Fluorescencia Polarizada (FPIA)
Rango de referencia   

El rango terapéutico en pacientes transplantados de riñón y corazón: Hasta 3 meses post-transplante: 350-525

Información Técnica   

La Ciclosporina es un agente inmunosupresor derivado del Tolypocladium inflatumgans, un hongo aislado originariamente en Noruega.
Es ampliamente utilizado para controlar el rechazo de órganos transplantados, principalmente hígado, corazón y riñón.
Su mecanismo exacto de acción aún no se conoce, pero parece ser que interfiere con la función de las células T ayudadores y en la secreción de linfoquinas. No es mielosupresor.
El monitoreo de los niveles sanguíneos es imperativo porque no solo la farmacocinética de la ciclosporina es compleja, sino porque además en algunos pacientes presenta muchas variaciones. Además ésta droga posee una ventana terapéutica estrecha y un significativo grado de toxicidad.
La toxicidad renal con eventual fallo renal es la complicación más severa, por ésta razón la determinación de BUN y depuración de creatinina, deberán ser ordenados junto con la dosificación de ciclosporina, puesto que la toxicidad puede haber comenzado aún cuando los niveles en sangre son aceptables.Otras formas de toxicidad incluyen hipertensión, convulsiones, temblor, edema pulmonar e incrementa el riesgo de linfoma.
Hay ciertas drogas que aumentan el nivel tóxico de la ciclosporina y que probablemente también son administradas a los pacientes transplantados como antibióticos aminoglicósidos, cefalosporinas, trimethoprim sulfa, anfotericina B, acyclovir, ketoconazol y furosemida.
Hay otros agentes que aumentan los niveles de ciclosporina porque disminuyen la biotransformación tales como la metilprednisolona, anfotericina B, cimetidina y eritromicina. Otras drogas aumentan el metabolismo hepático produciendo disminución en los niveles de ciclosporina tales como el fenobarbital, la fenitoína, la rimpamicina y el trimethoprim sulfa.
Preparación   

MUESTRA: SANGRE TOTAL, EDTA (TUBO TAPA LILA). LOS NIVELES DEBEN SE DETERMINADOS ENTRE LAS 12 Y LAS 18 HORAS DESPUES DE LA DOSIS ORAL O INMEDIATAMENTE ANTES DE LA PROXIMA DOSIS SI LO QUE SE BUSCA ES EL VALLE EN CIERTOS PROTOCOLOS RECIENTES DE TRASPLANTE DE MEDULA OSEA O RENAL A LAS 2 HORAS. ESTO ES CRITICO Y DEBE VERIFICARSE CON EL MEDICO TRATANTE.
Información adicional   

Debido a que los resultados varían debido a que si el ensayo está hecho en sangre total, plasma o suero, según la metodología utilizada y al tipo de anticuerpos empleados (monoespecíficos o poliespecíficos), es mejor que las muestras de un mismo paciente sean analizadas en un solo laboratorio.
El uso clínico de la ciclosporina es de difícil manejo y requiere de mucha experiencia. Los niveles de ésta droga en sangre es solamente una de las pocas piezas del rompecabezas de la medicina de transplantes.

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