CITOQUIMICO DE LIQUIDO SINOVIAL (COMPLETO)

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M14
Sinónimos   Citoquímico de Líquido articular
Volumen Normal   < 4 ml
Volumen Pediátrico   1 ml
Recolección   

Recolectar la muestra de líquido fresco con heparina (1-2 gotas), en tubo estéril tapa rosca.
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   2 horas
Almacenamiento   

Enviar inmediatamente la muestra al laboratorio entre 20-25oC.
Contraindicaciones   

Muestra coagulada o congelada Muestra enviada en jeringa.
Utilidad   

Diversos procesos patológicos de asiento articular originan cambios en el líquido lo suficientemente característicos como para que su análisis constituya una pieza clave del diagnóstico.
Limitaciones   

El conteo celular se debe hacer lo más pronto como sea posible para evitar distorciones producidas por el transporte o almacenaje.
Método   

Para el aspecto macroscópico se coloca el líquido en un tubo de ensayo, debe notarse si es transparente, turbio, purulento o hemorrágico.
La viscosidad refleja la concentración y el grado de polimerización del ácido hialurónico que contiene un líquido.
El recuento celular se hace en cámara de Newbauer diluyendo el líquido con solución salina usando una pipeta de g.blancos.
Para la identificación de cristales se requiere el uso de un microscopio provisto de filtros polarizadores. El exámen químico comprende la determinación de proteínas, glucosa y ácido láctico.
El análisis bacteriológico debe realizarse siempre que haya sospecha de artritis infecciosa. Con frecuencia la tinción de GRAM de una muestra de líquido sinovial revela los gérmenes responsables, orientado la terapeútica desde el principio.
Hay otras determinaciones inmunológicas complementarias como C3,C4, ANA, Látex para Artritis Reumatoidea y Antígenos Bacterianos.
Rango de referencia   

Amarillo claro, viscoso y transparente. Sin cristales Recuento celular: <200 leucocitos/mm3, < 25% de PMN
Información Técnica   

La transparencia del líquido indica un contenido celular muy bajo, y corresponde en general a líquidos obtenidos de artropatías mecánicas, como la artrósis y ocasionalmente a articulaciones normales. Líquidos particularmente fluídos y transparentes se obtienen de articulaciones situadas en miembros edematosos, y reflejan el paso del trasudado intersticial a la cavidad articular.
Los líquidos turbios se obtienen habitualmente en artropatías de tipo inflamatorio . El grado de turbidez suele reflejar la celularidad del líquido y da una idea del proceso inflamatorio subyacente. Los líquidos muy inflamatorios, los más turbios, pueden contener en suspensión partículas de fibrina. En líquidos obtenidos de artritis gotosas pueden obtenerse en ocasiones pequeñas partículas blancas flotando, que con un microscopio de luz polarizada pueden identificarse como pequeños tofos compuestos de innumerables cristales de urato monosódico. Los líquidos de aspecto purulento son los de celularidad más elevada, y en general se obtienen en artritis sépticas, aunque ocasionalmente se pueden encontrar en artritis inflamatorias nó sépticas, particularmente en artritis cristalinas (gota y artritis aguda de la condrocalcinósis, por cristales de pirofosfato cálcico dihidratado).
Según la celularidad, pueden distinguirse 4 grandes grupos de líquidos sinoviales: a)Líquidos nó inflamatorios, que contienen menos de 2000 clas /mm3 , b)Líquidos moderadamente inflamatorios que contienen entre 2000 y 5000 clas /mm3, c)Líquidos inflamatorios, que contienen entre 5000 y 50000 clas/mm3 y d)Líquidos sépticos, por encima de las 50000 clas/mm3.
El contenido proteico del líquido sinovial normal oscila del 25-30% del contenido total de proteínas plasmáticas, encontrándose en menor proporción las proteínas de mayor peso molecular como las alfa2 globulinas, haptoglobina y fibrinógeno. En los líquidos de naturaleza inflamatoria se aprecia un aumento de las proteínas totales como reflejo del aumento de la permeabilidad de los vasos sinoviales durante el proceso inflamatorio.
La glucosa en el líquido sinovial siempre debe compararse con la cifra de glicemia en el momento de la artrocentesis. En el líquido sinovial nó inflamatorio la concentración de glucosa es similar a la sérica. En líquidos inflamatorios la glucosa disminuye con respecto a la sérica.
En el curso de artritis séptica por gérmenes piógenos, la concentración de ácido láctico en líquido sinovial se elea por encima de los niveles propios de las artritis inflamatorias no infecciosas. Este aumento se debe probablemente a un mayor metabolismo anaerobio en tales condiciones.
Preparación   

Realizar una preparación aséptica para la aspiración.
Información adicional   

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