COLINESTERASAS SERICAS

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M04
Sinónimos   Pseudocolinesterasa - Colinesterasa Plasmática
Volumen Normal   0.5 ml
Volumen Pediátrico   0.1 ml
Recolección   Suero
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   Semanal
Almacenamiento   

Temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado: 1 semana; Congelado: 3 meses.
Contraindicaciones   

Sangre total no separada y muestras hemolisadas. No es útil como prueba de tamizaje en insecticidas clorados.
Utilidad   

Prueba de tamizaje en pacientes preoperatorios sensibles a los anestésicos como la succinilcolina, defecto genético o exposición secundaria a insecticidas. Prevenir o evaluar efectos anestésicos prolongados, como apnea prolongada después de una intervención quirúrgica. Cantidades muy pequeñas de succinilcolina (0.04-0.06 mg/kg) son necesarias para obtener un 90% de bloqueo neuromuscular en pacientes con niveles plasmáticos de baja actividad de la colinesterasa. En el monitoreo de toxicidad por carbamatos y organofosforados, en el cual los niveles estan disminuídos; para establecer valores basales antes de la exposición. Las manifestaciones, a la exposición de pesticidas, incluyen miosis, visión borrosa, debilidad muscular, temblor, bradicardia, náusea, diarrea, vómito, salivación, sudoración, edema pulmonar, arritmias y covulsiones. Cuando los niveles son normales indican ausencia en la exposición o en la variante genética. Exiten problemas de interpretación cuando los niveles son bajos o altos. Los estudios familiares pueden ser realizados cuando hay documentación de algún tipo de anormalidad genética en el individuo, por deficiencia de colinesterasa, o idealmente confirmado por fenotipificación.
Limitaciones   

La pseudocolinesterasa del suero puede estar disminuída en pacientes que están bajo tratamiento con estrógenos y anticonceptivos orales, como también en algunos casos de enfermedad hepática, incluyendo cirrosis descompensada, hepatitis, carcinoma metastásico y desnutrición. La colinesterasa es más utilizada para exposición crónica a insecticidas. Personas intoxicadas con carbamatos pueden presentar niveles casi normales de pseudocolinesterasa.
Método   Enzimático
Rango de referencia   3,400 - 7,800 U/L
Información Técnica   

La baja actividad de la colinesterasa sérica puede estar relacionada con la exposición a insecticidas o a un número de variantes de genotipos. El test de la dibucaína es utilizado para fenotipificar cada individuo homocigoto o heterocigoto, quienes son geneticamente sensibles a la succinilcolina. Uno de cada 1500 pacientes es susceptible a la succinilcolina. El procedimiento de plasmaféresis ha demostrado disminuir los niveles plasmáticos de colinesterasa. Los pacientes con actividad anormalmente baja de colinesterasa después de una transfusión de sangre o plasma pueden experimentar temporalmente un aumento en los niveles de la enzima. Al estimar la duración de esta actividad mejorada, la determinación de la vida media de la colinesterasa plasmática ha sido también utilizada. El verdadero valor de la vida media es incierto. Un valor de la vida media ha sido determinado por la medición de la proporción de la desaparición después de una inyección intravenosa de colinesterasa humana, ha aportado un valor promedio de 11 días. Niveles bajos de actividad de la pseudocolinesterasa ha sido demostrado en LCR, que corresponde a la actividad presente en el plasma una proporción de 1:20 a 1:100. En condiciones clínicas caracterizadas por hemorragia del LCR, la actividad de pseudocolinesterasa esta aumentada de un 25% a un 50% más que la del plasma. Se han reportado pacientes con una variedad de carcinomas que acumulan un tipo embriónico de actividad de la colinesterasa en sus sueros. Dicha actividad colinesterasica fue encontrada en el suero de pacientes que estaban bajo terapia antitumoral (quimioterapia, radioterapia y / o terapia hormonal). El aumento de la actividad de la acetilcolinesterasa, notablemente en la relación de acetilcolinesterasa hacia butirilcolinesterasa (en estudios histoquímicos) ha aportado un valor diferencial en algunos casos de la enfermedad de Hirschsprung.
Preparación   

Separar el suero de los glóbulos rojos en un tiempo máximo de 30 minutos.
Información adicional   

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