CORTISOL BASAL Y POSTESTIMULO CON ACTH 2 MUESTRAS

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   Test Rápido de ACTH
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.5 ml
Recolección   Suero
Días de proceso   Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis   Al otro día
Almacenamiento   

Refrigerada: 48 horas ; Congelada: 2 meses.
Contraindicaciones   

Muestras individuales para cortisol tomadas bajo condiciones no controladas, no son útiles.
Utilidad   

Es un test para insuficiencia adrenal, para determinar la respuesta de las glándulas adrenales a la ACTH.
Limitaciones   

La prueba puede ser anormal después de terapia prolongada con esteroides.
Método   Quimioluminiscencia
Rango de referencia   

El aumento del cortisol después de la inyección con Cortrosyn es mayor de 7 ug/dL y el pico a la respuesta es mayor de 18 ug/dL.
Información Técnica   

La Cosyntropina (Cortrosyn) es un 1-24 amino ácido sintético que no produce anafilaxis como la ACTH bovina. Si las glándulas adrenales están físicamente intactas, y normalmente responden a la ACTH, el cortisol podría aumentarse significtivamente después de la administración de cosyntropina. En ausencia de tales, un aumento es evidente para una induficiencia adrenal primaria. Sí las adrenales pueden responder a la ACTH exógena (cosyntropina), luego una prueba con metirapona puede evaluar la integridad del eje adrenal-pituitario. La sensibilidad adrenocortical para cosyntropina puede aumentar en pacientes con depresión. Un nuevo test compromete el pretratamiento con bajas dósis de dexametasona seguida por la liberación de hormona liberadora de corticotropina y la medición de cortisol en el plasma 15 minutos más tarde, con ésto sucesivamente se separan todos los pacientes con sindrome de Cushing de aquellos con estados de pseudo-Cushing.
Preparación   

El paciente debe estar en ayunas mínimo 10 horas. El test debe empezarse con una muestra basal tomada a las 8AM. Luego se aplican 250 ug de Cosyntropina(Cortrosyn) intramuscular, y se extrae una muestra a los 30 minutos.

Información adicional   

Una respuesta de normal a exagerada: Enfermedad Pituitaria de Cushing. No existe espuesta: Tumor ectópico secretor de ACTH. Una respuesta positiva con cortrosyn o una respuesta suprimida con Dexametasona tiene un 97% de valor positivo predictivo de enfermedad de Cushing. Sinembargo, la carencia de respuesta de ambos test solo excluye sindrome de Cushing en un 64-78% de los pacientes. Cuando las respuestas de ambos test son negativas tienen un 100% de valor predictivo para secreción ectópica de ACTH.

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