CREATININA SERICA

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M04
Sinónimos   Creatinina en sangre
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.2 ml
Recolección   Plasma con Heparina de Litio
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios.
Almacenamiento   

Temperatura ambiente:4 horas; Refrigerado:1 semana;Congelado: indefinidamente.
Contraindicaciones   

Muestras obtenidas mediante el uso de catéteres usados para líquidos de infusión en la hiperalimentación. Muestras tomadas con anticoagulantes como oxalato/fluoruro de sodio, citrato o EDTA.
Utilidad   

Es la prueba clínica más común de función renal, que prorciona una aproximación del estado de filtración glomerular.
Limitaciones   

Ciertas cefalosporinas, especialmente la cefoxitina, causa resultados falsamente altos. Con la reducción del flujo renal sanguíneo, la creatinina se aumenta menos rápidamente que el nitrógeno ureico. La concentración de creatinina solo empieza a ser anormal cuando más de la mitad de los nefrones tienen parado su funcionamiento en la enfermedad renal progresiva crónica. El aumento en los resultados de creatinina sérica puede ser debido también a sustancias tipo no creatinina, como en la ingestión de carnes, glucosa, piruvatos, ácido úrico, fructosa, guanidina, cetonemia, hidantoína, ácido ascórbico y numerosos antibióiticos (cefalosporinas) como el cefoxitin. En algunas enfermedades renales severas, la creatinina nó es confiable en presencia de terapia con cefoxitin. Esta interferencia es menor con otras cefalosporinas como la cefalotina, cefaloridina, cefadrile y cefaloglicina. La cefazolina y el cefamandol pueden causar incremento en los valores colorimétricos. La metildopa y el trimethoprim también pueden incrementar los niveles. La lipemia, la hemólisis y la bilirrubina pueden también interfererir. Han sido reportados datos de creatinina alta en casos de intoxicación con metanol. La creatinina serica es solo una guía de progreso de una enfermedad renal. Cambios moderados en la velocidad de filtración glomeular no son detectados por los niveles de creatinina serica.

Método   Espectrofotometría
Rango de referencia   Niños de 1-5 años: 0.3-0.5 mg/dl Niños de 5-10 años: 0.5-0.8 mg/dl Hombres: hasta 1.2 mg/dl Mujeres: hasta 1.1 mg/dl
Información Técnica   

La causas de creatinina alta incluyen enfermedades renales e insuficiencia renal, con disminución de la filtración glomerular; obstrucción del tracto urinario; reducción en el flujo sanguíneo que incluye infarto y fallo cardíaco, shock y deshidratación; la rabdomiolisis puede causar resultados altos, el cual podría ser elevado en proporción con el BUN, o en la reducción de la función renal. Las causas de creatinina baja incluyen pacientes con baja estatura , deblidad, disminución de la masa muscular , en algunos casos complejos de enfermedad hepática. En enfermedades avanzadas del hígado niveles bajos de creatinina pueden producirse por la disminución en la producción hepática de creatinina y por dieta inadecuada en la ingesta proteica.
Preparación   

Preferiblemente el paciente deberá estar en ayunas.
Información adicional   

Los niveles de creatinina son proporcionales a la cantidad de grasa de la masa muscular corporal. Esto no es afectado por la dieta o por la actividad y es libremente filtrado por el glomérulo. Tanto el BUN como la creatinina son ordenados juntos para el seguimiento de los problemas renales, siendo la creatinina el índice más confiable. Como la creatinina aumenta en la falla renal crónica, el hematocito disminuye, el dióxido de carbono y el bicarbonato decaen, y el fosfato y bun séricos se aumentan. La creatinina sérica juega un papel muy importante en la determinación de la dosificación de algunas drogas como aminoglicósidos y digoxina, especialmente en pacientes ancianos. En pacientes de edad avanzada está reducida la generación de creatinina. De manera similar otros pacientes pueden tener niveles alterados de creatinina debido a anormalidades musculares, incluyendo terapia prolongada con corticosteroides, hipertiroidismo, distrofia muscular y parálisis, dermatomiositis y polimiositis.

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