CUERPOS CETONICOS SEMICUANTITATIVOS

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   Cetonemia-Acido b-hidroxibutirico
Volumen Normal   0.5 ml
Volumen Pediátrico   0.2 ml
Recolección   Suero
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios.

Almacenamiento 

  

Temperatura ambiente: 2 horas; Refrigerado:48 horas; Congelado:1 semana.
Contraindicaciones   
Utilidad   

Diagnóstico de cetonemia, cetoacidósis como resultado de una diabetes mellitus, alcoholismo, stress, desordenes intestinales con vómito, enfermedad de almacenamiento de glicógeno (von Gierke), acidemias orgánicas infantiles , y otros desórdenes metabólicos. Determinar la presencia de cuerpos cetónicos cuando se sospeche ingestión de isopropanol.
Limitaciones   

Reacciones falsas-negativas pueden presentarse. Hasta un 33% de los casos de cetoacidósis diabética también se produce acidósis láctica. La acidosis cambia los cuerpos cetónicos a b-hidroxibutirato. Sinembargo el b-hidorxibutirato no es medido por el nitroprusiato, el cual reacciona con el ácido acetoacético y con la acetona. El reactivo es 5-20 veces más sensible para el ácido acetoacético que para la acetona y no reacciona con el b-hidroxibutirato. Asi como cuando la cetoacidósis es controlada, una prueba aparentemente positiva es encontrada mientras hay una reducción en la concentración de los cuerpos cetónicos del plasma. La acidósis pasa el equilibrio hacia el b-hidroxibutirato (no medido) pero el tratamiento de la cetoacidosis resulta en aumento del acetoacetato ( medido) y así es una reacción de acetona más positiva antes de que los cuerpos cetónicos disminuyan. Con los métodos de tirilla pueden ocurrir resultados con grandes cantidades de levodopa. El coma no cetónico en la diabetes puede ser causado por hiperosmolaridad.
Método   

Reacción colorimétrica con nitroprusiato, comatografía de Gas y métodos enzimáticos.
Rango de referencia   

< 10 mg/dl: Negativos en estado nutricional normal.
Información Técnica   

Una reacción en suero fuertemente positiva con acidósis severa, un anion gap, un bicarbonato y una glucosa plasmática normales sugiere la posibilidad de intoxicación con alcohol . La cetoacidósis en la diabetes generalmente ocurre con disminución en el plasma del Ph y el bicarbonato , y aumento de la glucosa. Como la acetoacidósis y la acidósis metabólica son tratadas, la hipocalemia puede comenzar a hacerse evidente. Un potasio normal o bajo en un paciente con cetoacidósis puede indicar agotamiento severo de potasio. Por ésto el potasio es un parametro especialmente importante en el segimiento del tratamiento de los pacientes con cetoacidósis. Puede desarrollarse hipofosfatemia. La acetona puede elevarse debido al absoluto o relativo ayuno., especialmente en niños. Existe una significativa rata de mortalidad; en niños hasta los 10 años , la cetoacidósis diabética está reportada en un 70% de las muertes ocasionadas por diabetes.
Preparación   

Separar el suero de los glóbulos rojos.
Información adicional   

El b-hidroxibutirato (la cetona predominante), es mejor indicador que el acetoacetato en la acetoacidósis diabetica. El radio del b-hidroxibutirato/AcAc es normalmente 3:1. Este radio puede aumentarse 6:1 o 12:1 durante la cetoacidósis, particularmente si está asociada con la disminución de la perfusión del tejido, acidósis metabólica y catabolismo del tejido. Todo esto puede favorecer la reducción del metabolismo y por lo tanto la producción de b-hidorxibutirato.

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