CULTIVO DE MATERIA FECAL (COPROCULTIVO)

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M19
Sinónimos   Cultivo para Patógenos Entéricos
Volumen Normal   1 gr
Volumen Pediátrico   0,5 gr
Recolección   

Recolectar materia fecal fresca o isopado rectal. No debe estar contaminada con orina, restos de jabón o desinfectantes.
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

Mínimo 48 horas si el cultivo es negativo; si se requiere identificación de Yersinia se tarda 72 horas.
Almacenamiento   

Temperatura ambiente sin preservativo: 2 horas; con preservativo a temperatura ambiente: 48 horas; refrigerado: 48horas.
Contraindicaciones   

Muestras muy demoradas en su transporte y aquellas contaminadas con orina, especímenes que contienen sustancias interferentes como bismuto, bario y metamucil. El cultivo de isopado rectal no es tan efectivo. Muestras congeladas.
Utilidad   

Para el tamizaje de patógenos bacterianos en heces; diagnóstico de fiebre tifoidea, fiebre entérica, disentería bacilar, infección por Salmonella. Las indicaciones para el cultivo comprenden: diarrea, fiebre, tenesmo, síntomas severos o persistentes, exposición conocida con agentes bacterianos y presencia de leucocitos en la materia fecal.
Limitaciones   

La Yersinia sp y el Vibrio parahemolyticus no pueden ser aislados a menos de que sean específicamente solicitados. Estos organismos son díficiles de aislar porque tienen requerimientos específicos para su crecimiento.
Método   

Cultivos aerobios sobre medios selectivos.
Rango de referencia   Negativo para Salmonella y Shiguella
Información Técnica   

En la fiebre entérica causada por Salmonella typhi, S.choleraesuis o S.enteritidis, los cultivos de sangre pueden resultar positivos antes que el coprocultivo. La diarrea es común es pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida y es fecuentemente causada por bacterias patógenas clásicas, como también por bacterias no usuales oportunistas patógenas e infestación parasitaria (Giardia, Cryptosporidium y Entamoeba histolitica son frecuentemente reportadas). El Cryptosporidium y el Pneumocystis pueden ocurrir en pacientes con SIDA. Los isopados rectales son usados para el diagnóstico de Neisseria gonorrhoeae e infecciones por Chlamydia. Los pacientes con sindrome de inmunodeficiencia adquirida también son sujetos a citomegalovirus, Salmonella, Campylobacter, Shiguella, C.diffile, herpes y Treponema pallidum que comprometen el tracto gastrointestinal. En diarreas agudas y subagudas, los tres síndromes más comunmente reconocidos son : gastroenteritis, enteritis y colitis(síndrome disentérico). Los pacientes con colitis tienen un urgencia fecal y tenesmo, las heces son frecuentemente de poco volúmen y con sangre, moco y leucocitos. La hemorroides externa es común. La diarrea originada en el intestino delgado está indicada por el paso de pocos grandes volúmenes de heces. Esto es debido a la acumulación en el intestino grueso antes de su paso. Los leucocitos indican inflamación del cólon más que de un patógeno específico. Las diarreas bacterianas pueden presentarse en ausencia de leucocitos, y los leucocitos presentes en las heces pueden estar presentes en ausencia de agentes bacterianos y parasitarios (enfermedades inflamatorias idiopáticas del intestino). La mayoría de las diarreas son transitorias(1-30 días) , se han reportado casos de síntomas persistentes de hasta 10 meses, la etiologia del agente detectado en dichos casos ha sido la Shiguella flexneri aislada a partir de muestra de isopado rectal. En niños menores de 1 año de edad con historia de presencia de sangre en heces, más de 10 deposiciones en 24 horas y una temperatura corpórea mayor de 39oC , tienen una alta probabilidad de diarrea bacteriana. La diarrea es común como efecto colateral de terapia prolongada con antibióticos.
Preparación   

El laboratorio deberá ser informado del patógeno específico sospechado, si no se trata de Salmonella, Shiguella o Campylobacter.
Información adicional   

Los síndromes diarreicos están clasificados por signos predominantes: Gastroenteritis: acompañado de vómito Etiología: Rotavirus, intoxicación alimentaria por Staphylococcus y por Bacillus cereus. Enteritis: acompañado de deposiciones líquidas, pocas deposiciones en grande volúmen Etiología: Escherichia coli enterotoxigénica, Vibrio cholerae entre otros. Disentería, Colitis: acompañada de deposiciones de volúmen pequeño , con moco y sangre. Etiología: Shiguella, Campylobacter, Salmonella, E.coli invasiva, Plesiomonas shiguelloides, Aeromonas hidrofila, Vibrio parahemolyticus, Clostridium difficile, Entamoeba histolytica.

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