CULTIVO DE ORINA

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M15
Sinónimos   Urocultivo
Volumen Normal   30 ml
Volumen Pediátrico   15 ml
Recolección   

La primera orina de la mañana es la muestra más recomendada porque provee el más alto conteo de bacterias de incubación durante la noche retenida en la vejiga. Forzar la ingesta de líquidos diluye la orina y puede causar reducción en el conteo de colonias. Niños o adultos: Para tomar la muestra de orina, la persona recoge una cantidad limpia ("de la mitad de la micción"). Para esto, los hombres y los niños deben tener limpia la cabeza del pene, mientras las mujeres y las niñas deben lavar el área que hay entre los labios de la vagina con agua y jabón y enjuagar muy bien. Cuando se inicie el proceso de eliminación de la orina, se debe dejar que una pequeña cantidad de ésta caiga a la taza del baño (así se limpia la uretra de sustancias contaminantes). Posteriormente en un recipiente limpio se recomienda recoger aproximadamente una o dos onzas (30 a 60 ml) de orina y retirarlo. Finalmente, se debe entregar este recipiente al laboratorio. Bebés: Es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra y abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego colocarle la bolsa al bebé. A los niños se les puede introducir todo el pene dentro de la bolsa; a las niñas se les adhiere la bolsa sobre los labios mayores. Se le puede colocar el pañal al bebé (con bolsa y todo). Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y retirar la bolsa después de que éste haya orinado en ella. En los bebés activos es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que la bolsa se puede mover, por lo que se dificulta la obtención de la muestra. Finalmente, se debe entregar este recipiente al laboratorio tan pronto como se haya terminado el procedimiento.
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

Los reportes preliminares son usualmente disponibles a las 24 horas. Aquellos cultivos en los cuales han
Almacenamiento   

Refrigerada a 4oC por un máximo de 2 horas.
Contraindicaciones   

Muestra no refrigerada por más de 2 horas puede ser sometida a sobrecrecimiento dando resultados falsos-positivos.
Utilidad   

Aislar e identificar organismos potencialmente patógenos que son causa de infecciones del tracto urinario.
Limitaciones   

Las bacterias presentes en un número < de 1000 organismos/ml pueden no detectarse por los métodos convencionales. La contaminación durante la recolección especialmente en mujeres puede dar un recuento de colonias de 1000 a 10000; de esta manera un un recuento de 100 UFC/ml son causa de un gran número de mujeres normales sin bacteriuria significativa.
Método   

Cultivo aerobio cuantitativo, usualmente sembrado en una dilución de 0,001, seguido a un período de incubación, se detecta el crecimiento de organismos con un conteo de más de 1000 UFC/ml.
Rango de referencia   

Ningún crecimiento. La bacteriuria significativa es considerada con un recuento de 100.000 UFC/ml (unida
Información Técnica   

Un solo cultivo está alrededor de del 80% de precisión en mujeres; dos que detecten el mismo organismo con un recuento de 100.000 UFC/ml o más , representan el 95% de posibilidad de una verdadera bacteriuria . Estudios recientes han demostrado que una coloración de Gram de 0,2 ml de orina citocentrifgada es un método muy sensible para determinar bacteriuria. La detección rápida de bacteriuria es importante para el tratamiento veloz de los pacientes. Se han descrito muchos otros métodos rápidos para la detección rápida de bacteriuria como crecimiento-fotométrico, bioluminiscencia, medición bacteriana por adenosina-trifosfato y coloración con naranja de acridina. La infección del tracto urinario es significativamente mayor en aquellas mujeres que usan fecuentemente un método anticonceptivo con diafragma o espermicidas, quizás secundario a un aumento del PH vaginal y a la alta frecuencia de colonización vaginal con E.coli. Una sola muestra recogida adecuadamente, en un hombre adulto es diagnóstica. Si el paciente está bajo terapia antibótica en el momento de la recolección de la muestra, cualquier nivel de bacteriuria puede ser significativo. Cuando más de 2 organismos son identificados, la probabilidad de contaminación es alta; por lo tanto, el significado de la identificación definitiva de los organismos y las pruebas de susceptibilidad en esta situación es seriamente limitada, por ésto se recomienda una repetición del cultivo con una adecuada preparación del paciente para su correcta recolección. El chequeo periódico en pacientes diabéticos y en embarazadas para bacteriuria asintomática es bastante recomendado. Los cultivos de cateteres con multiples organismos y con un alto recuento, representan colonización del catéter y no una verdadera bacteriuria. La mayoría de los laboratorios limitan el número de organismos a ser identificados, generalmente es 2, al igual que de rutina no se realizan antibiogramas de asilamientos que se presume que son contaminación. Fallas en la recuperación de organismos de pacientes con piuria y con coloración de Gram positiva , pueden indicar la presencia de micobacterias o de anaerobios.

Preparación   

El paciente debe lavar sus manos, y realizar un aseo qenital utilizando una gasa o esponja humedecida en agua y jabón, repetir el procedimiento por 3 veces y en eliminar el exceso de jabón con otra esponja con agua. La gasa o esponja deberá descartarse después de 1 uso , descartar la primera porción de la micción y recolectar la segunda porción directamente dentro del recipiente. Tapar bién el frasco y transportar la muestra dentro de las 2 horas siguientes a su recolección.
Información adicional   

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