CULTIVO PARA LEGIONELLA

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M14
Sinónimos   Enfermedad del Legionario
Volumen Normal   
Volumen Pediátrico   
Recolección   

El tipo de muestra es tejido de pulmón u otros tejidos, líquido pleural y otros fluídos corporales, aspirado transtraqueal, lavado broncoalveolar, cepillado bronquial, esputo.
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   

Los resultados de cultivos positivos se generan usualmente entre los 2-5 días, y los resultados de cultiv
Almacenamiento   

Temperatura ambiente: 2 horas; Refrigerado: 24 horas; Congelado: 1 año.
Contraindicaciones   

Muestra de orina, especímenes secos, contenedores no esteriles o muestras conservadas en solución salina, formalina o medios de transporte virales.
Utilidad   

Diagnóstico de enfermedad causada por especies de Legionella.
Limitaciones   

El esputo, los aspirados bronquiales y otras muestras, poseen flora normal sujetos a sobrecrecimiento bacteriano que no son deseables. La sensibilidad de los cultivos es relativamente baja (50-80%), sinembargo la especifidad es del 100%. Un extendido para prueba de inmunofluorescencia indirecta puede ser realizada para detectar Legionella, sin necesidad de realizar cultivo. Pueden ocurrir reacciones cruzadas con B.fragilis, Pseudomonas fluorescens y otras especies. Nuevas técnicas que utilizan anticuerpos monoclonales tienen mayor posibilidad de recuperación que los procedimientos por fluorescencia.
Método   

Cultivo sobre medio selectivo y no selectivo. La legionella requiere de L-cistina y de sales férricas como suplementos adicionados al medio para su crecimiento.
Rango de referencia   Ningun crecimiento de Legionella
Información Técnica   

La enfermedad de los Legionarios resulta de la exposición a aerosoles generados de fuentes de agua que contienen el organismo, es más común en hombres que en mujeres y tiene mayor prevalencia en los meses de verano. Los factores de predisposición en un huésped susceptible incluyen compromiso del sistema inmune (terapia inmunosupresora o disfunción de células-T), cirugías recientes, edad avanzada y fumadores. De las 40 especies de Legionella, la L.pneumophila es el principal patógeno y es el miembro más comúnmente encontrado de este grupo en el laboratorio clínico. Los microorganismos son nutricionalmente difíciles, no formadores de esporas, aerobios, gram negativos. Los medios de cultivo que contienen cisteína, extracto de levadura, alfa ketoglutarato e hierro son requeridos para el aislamiento de la Legionella de material clínico. Un segundo medio selectivo el BCYE u otros medios que contienen antibióticos, están recomendados en muestras de esputo y otros especímenes que estan contaminados con flora normal. Las colonias son de color blanco-grisáceo o azul-verdoso y crecen a los 5 días después de una incubación a 37oC. Deberán ser considerados muestras de sueros tanto de la fase aguda como convalesciente para anticuerpos contra Legionella para aumentar la información en la documentación del diagnóstico. Un aumento de 4 vecespara un título de 1:128 es un criterio standard en el diagnóstico. La seroconversión en algunos pacientes puede detectarse en las primeras semanas. El porcentaje de seroconversión entre los 0-7 días es del 16%; 0-14 días es de 52%; 0-21 días, 66%; 0-28 días, 71%. Las sondas de DNA se han comenzado a desarrollar para proveer mayor sensibilidad y especificidad. Los métodos de antígeno en orina para Legionella incluyen Radioinmunoensayos, Enzimoinmunoensayos y aglutinación con látex. La sensibilidad de dichas pruebas puede alcanzar hasta el 80%. Las infecciones nosocomiales han sido reconocidas con reservorios en los sistemas de distribución de aguas, sistemas de aire acondicionado y sistemas de calefacción de hospitales.

Preparación   

Evitar contaminación con flora normal de la piel y de otras superficies del cuerpo.
Información adicional   

Infecciones causadas por Legionella Cultivos procedentes de: neumonia, empiema, sinusitis, endocarditis por cambio de válvula. Hallazgos clínicos para el diagnóstico de enfermedad legionaria: *Una coloración de Gram de secreciones respiratorias revela numerosos neutrófilos, pero pocos organismos. *Presencia de hiponatremia: sodio sérico < de 130meq/L. *Falla en la respuesta a B-lactam y aminoglicósidos. *Sistema de agua potable contaminada con Legionella *Historia de alcoholismo y fumadores *Dolor pleurítico *Fiebre, mialgia, dolor de cabeza.

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