CURVA DE GLICEMIA GESTACIONAL (3 HORAS)

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.5 ml
Recolección   

Después de tomar muestra de suero en ayunas, administrar una solución de glucosa oral. Se utilizan 100g para diagnóstico de diabetes mellitus gestacional. Para ésto se extraen muestras de suero a los 30, 60, 90 y 120 minutos. Durante este test el paciente debe permanecer sentado y no consumir nada después de la administración de la solución de glucosa. La actividad física debe ser minimizada. Pueden presentarse vómito o diarrea después del test.
Días de proceso   Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis   

El mismo día.
Almacenamiento   

Temperatura Ambiente: 72 horas; Refrigerado: 7 días; Congelado: 2 meses.
Contraindicaciones   

Paciente que no esté en ayunas, paciente bajo condiciones de stress (después de una cirugía, o infección o con corticosteroides). Una glucosa en ayunas > de 140 mg/dl en dos ocasiones o una glicemia post-prandial mayor de 200 mg/dl en dos ocasiones en individuos que no están bajo stress, indican una diabetes mellitus, por esta razón está contraindicada la realización de la curva de tolerancia. La hemésis s probablemente una indicación para cancelar la realización de la prueba ese mismo día. La excesiva hormona de crecimiento, las hormonas adrenocorticales y tiroideas, y las catecolaminas pueden disminuir la tolerancia a la glucosa.
Utilidad   

Las indicaciones de las pruebas de tolerancia varian con valores entre 115-150 mg/dl en dos o más ocasiones; otras deberán además realizarse una glucosa en ayunas y 2 horas post-prandial y otras la curva de tolerancia. La curva de tolerancia a la glucosa solo establece la presencia de intolerancia a la glucosa. Se realiza en pacientes con niveles de glucosa en ayunas en el límite superior y con glucosa post-prandial, para soportar o excluir el diagnóstico de diabetes mellitus. Otros la utilizan en casos de hipertrigliceridemia desconocida, neuropatía, impotencia, diabetes por enfermedad renal y retinopatías. Además en estudios de glicosuria sin hiperglicemia (glicosuria renal), en pronóstico de morbilidad prenatal en embarazo, para diagnóstico de diabetes gestacional. El riesgo de mortalidad por anomalías fetales y perinatales se ha aumentado por la presencia de metabolismo anormal de carbohidratos en mujeres en embarazo. Cuando la glucosa es menor de 50 mg/dl coincide con síntomas de hipoglicemia, para esto se debe realizar una curva de 3-4 horas, o también pruebas más especiales como determinaciónde insulinemia o peptido C. En algunos sujetos la intolerancia es debido a la obesidad. Curvas de tolerancia anormales pueden ser causadas por sindrome de Cushing, feocromocitoma o acromegalia.
Limitaciones   
Método   Espectrofotometría
Rango de referencia   

GLUCOSA BASAL = < 6 días: 30-90 <13 años: 60-100 >=13 años: 70-115 mgl/dl GLUCOSA 60 Minutos = 105-140 m
Información Técnica   

La diabetes es mucho más que intolerancia a la glucosa, pero hasta ahora no ha sido disponible la medición de otros factores pertinentes para predecir las compllicaciones de la diabetes. Los test de tolerancia a la glucosa tienen poca especificidad y sensibilidad para las complicaciones de la diabetes mellitus.
Preparación   

El paciente no debe fumar debido a la estimulación de la glucosa por la nicotina Debe tener un ayuno de 12 horas antes de la prueba. Hay muchas drogas que pueden causar interferencia, entre ellas están esteroides, anticonceptivos orales, diuréticos, antihipertensivos, anticonvulsivantes, drogas psicoactivas y algunos antinflmatorios. En pacientes en embarazo, la indicación para la prueba de tolerancia es una prueba de chequeo positiva con la administración de 50 grs de carga de glucosa y una muestra de suero una hora después. Usualmente una prueba positiva está dada por una glucosa mayor de 140 mg/dl.
Información adicional   

Criterios para la interpretación de diabetes mellitus gestacional: Deben realizarse mínimo 2 determinaciónes. Gliciemia en ayunas > 105 mg/dl; 1 hora:>190 mg/dl; 2 horas:>165mg/dl; 3 horas:>145 mg/dl. Mujeres en embarazo con curva de tolerancia anormal tienen mayor riesgo de pre-eclampsia y desarrollo de infantes macrosómicos.

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