DEPURACION DE CREATININA

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M13
Sinónimos   Aclaramiento de la Creatinina
Volumen Normal   
Volumen Pediátrico   
Recolección   

Orina de 24 horas en un recipiente plástico y suero en tubo seco tapa roja o amarilla. El paciente debe descartar la primera orina de la mañana, y luego recolectar la totalidad de la orina durante un períoddo de 24 horas incluyendo la primera orina de la mañana siguiente. Una muestra de sangre debe ser tomada al mismo tiempo.
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

El mismo día.
Almacenamiento   

Temperatura ambiente: 7 días; Refrigerada: 14 días; Congelada: 2 meses.
Contraindicaciones   

Volúmen de orina incompleto y muestra de sangre no recolectada.
Utilidad   

Es una prueba de función renal para estimar la velocidad de filtración glomerular; evaluar la función renal; seguimiento en la progresión de la enfermedad renal; ajuste en la dósis de la medicación por ejemplo con aminoglicósidos, methotrexate, cisplastin.
Limitaciones   

El ejercicio puede aumentar la depuración. La velocidad de filtración glomerular está substancialemente incrementada durante el embarazo. El ácido ascórbico, cuerpos cetónicos, hidantoína, numerosas cefalosporinas y la glucosa, pueden interferir. El trimethoprim, la cimetidina, quinina, quinidina y la procainamida reducen la excreción de la creatinina. Las muestras ictéricas, lipémicas y con hemólisis, interfieren en su determinación. Aunque la secreción tubular de la creatinina es fraccionalmente más importante en la progresión en la falla renal, la depuración de creatinina sobrestima la rata de filtración glomerular con niveles de creatinina altos en el suero. Miestras la ingestión de carne puede causar algún aumento en la excreción de creatinina, en la práctica se ha observado que es poca la diferencia. Las variaciones de la depuración de creatinina entre individuos está alrededor del 15%. Los hombres excretan más creatinina y poseen una depuración más alta que las mujeres.
Método   Espectrofotometría
Rango de referencia   

Hombres: 85-125 ml/min Mujeres: 75-115 ml/min
Información Técnica   

La velocidad de filtración declina alrededor del 10% por decada después de los 50 años de edad. Algunos pacientes con una significativa velocidad de filtración tienen un ligero aumento de la creatinina sérica. La depuración está calculada en base a la superficie de área del paciente. El porcentaje de error estimado en la determinación de la depuración utilizando orina de 24 horas está entre el 10-15%.
Preparación   

Evitar las cefalosporinas. El paciente deberá tomar líquidos antes de la recolección para poder mantener una buena hidratación. Deberan informarse la edad del paciente, su peso y su talla. Conservar refrigerada la muestra durante su recolección.
Información adicional   

Los estadíos tempranos de la enfermedad renal crónica son silenciosos, y solamente pueden ser detectados por los examenes de laboratorio. La evaluación de la enfermedad renal crónica depende del nivel actual de la función renal. La velocidad de filtración glomerular es considerada la prueba standard de oro para identificar el nivel de función renal tanto en individuos sanos como afectados. Los estadíos de la enfermedad renal crónica de acuerdo a la velocidad de filtración glomerular son: Estadío 1: normal= velocidad de filtración glomerular > o igual a 90 mL/min/1.73m2. Estadío 2: daño renal leve = 60-89 mL/min/1,73m2. Estadío 3: daño moderado = 30-59 mL/min/1,73m2 Estadío 4: daño severo = 15-29 mL/min/1,73m2 Estadío 5: falla renal= < 15 mL/min/1,73m2 La velocidad de filtración glomerular es una medición directa de la capacidad de filtración glomerular; la VFG disminuye en los pacientes glomerulopaticos con aumento en la proteinuria y disminuye en los pacientes con proteinuria baja.

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