DESHIDROGENA LACTICA (LDH)

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   LD-LDH
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.5 ml
Recolección   Suero
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios.

Almacenamiento 

  

Temperatura ambiente: 72 horas ; Refrigerado: 1 semana.
Contraindicaciones   

Muestras congeladas o hemolisadas, o muestras tomadas con anticoagulantes como EDTA, oxalato de potasio o fluoruro de sodio.
Utilidad   

Causas altas de LDH: Estados neoplásicos (especialmente con fosfatasa alkalina alta), enfermedades cardiorespiratorias hipóxicas; anemia hemolítica, anemia megaloblástica, incluyendo anemia perniciosa ; mononucleósis infecciosa; procesos inflamatorios; algunos casos de hipotiroidismo; enfermedades del pulmón; infarto de miocardio en donde la LDH comienza a aumentarse después de 12 horas del infarto y generalmente se normaliza primero que la CPK y que las AST. En la cirrósis y en las hepatitis virales no está fuertemente aumentada, pero la AST está aumentada 3 ó mas veces que la LDH; el alcoholismo crónico está asociado con la combinación elevada del promedio del volumen corpuscular (PVC), triglicéridos, fosfatasa alcalina, AST, ALT, GGT, y con niveles bjos de bilirrubina y folatos. En el infarto renal la LDH está alta y fuera de proporción con la AST y la fosfatasa; algunas enfermedades del SNC; pancreatitis; enfermedades del colágeno; destrucción excesiva de células; fracturas u otros traumas, daño muscular; distrofia muscular; necrósis focal; shock; hipotensión; obstrucción intestinal.
Limitaciones   

La hemólisis aumenta sus niveles, los oxalatos inhiben la LDH, el ácido ascórbico puede disminuir sus valores. El contacto del suero con el coágulo por mucho tiempo o exposición al calor excesivo pueden causar su aumento. Esta enzima es lábil a las bajas temperaturas y puede dar resultados falsamente bajos en muestras que hayan sido congeladas.
Método   

Metódo enzimático por espectrofotometría.
Rango de referencia   

0 hasta 1 mes: 200-465 U/L 1 meses-17 meses: 200-450 U/L 18 meses-10 años: 165-430 U/L 11 años-16 años
Información Técnica   

En la mononucleósis infecciosa, la LDH normalmente está más aumentada que la AST y ALT, por el contrario , en la hepatitis viral, éstas últimas están 3 ó 4 veces más aumentadas que la LDH. El diagnóstico diferencial en el infarto agudo de miocardio incluye pericarditis y angina, entidades en las cuales las enzimas son sustancialmente aumentadas. La LDH es usada como marcador tumoral pero no es de ayuda como prueba de screening para cáncer. La terapia con heparina bovina y porcina pueden aumentar la ALT, AST y LDH.
Preparación   

Separar inmediatamente el suero y analizar prontamente.
Información adicional   

La LDH es una enzima celular compuesta de 4 péptidos conformados por 2 subunidades: M y H. El número de cada subunidad varía entre las 5 isoenzimas más comunmente reconocidas: LD-1hasta la LD-5. La LD1 y LD-2 predominan en el músculo cardiaco, riñones y glóbulos rojos, y la LD-4 y LD-5 predominan en el músculo esquelético y en el hígado.

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