DILUCIONES DEL TIEMPO DE PROTOMBINA

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M03
Sinónimos   PT mezcla 1:1
Volumen Normal   2 ml
Volumen Pediátrico   1 ml
Recolección   

Plasma pobre en plaquetas. Para su recolección se deber seguir ciertas instrucciones: 1. Extraer 5 ml de sangre en un tubo seco y descartarlo, para evitar la contaminación tisular. 2.Extraer la muestra con citrato de sodio, mezclar por inversión aproximadamente 6 veces. 3. Centrifugar 15 minutos a 2500 gravedades 4.Separar el plasma y transferir a un nuevo tubo. 5. Repetir la centrifugación a 2500xg por 15 minutos para asegurar la completa remoción de las plaquetas. 6.Separar el plasma en uno o más tubos plásticos. 7. Congelar inmediatamente a -70oC 8. La muestra deberá permanecer congelada todo el tiempo y deberá enviarse conservada en hielo en un tiempo máximo de 24 horas. 9. El recuento de plaquetas del plasma debe ser menor de 10.000 plts/ul. 10. Un aumento mayor de 10.000 plts/ul podría causar resultados falsos positivos de Anticoagulante Lúpico.
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   

El mismo día.
Almacenamiento   

Congelado:14 días
Contraindicaciones   

Muestras de suero, hemolisadas, muestras refrigeradas más de 24 horas.
Utilidad   

Ayuda a diferenciar entre una deficiencia de factores congénita y una deficiencia adquirida, debido a la presencia de factores inhibidores.
Limitaciones   
Método   

Detección electromagnética- mecánica del coágulo.
Rango de referencia   12-14.8 segundos
Información Técnica   

La tromboplastina y el aporte de calcio permitirá que se activa directamente el Factor VII , esta activado transformará el Factor X en Xa , actuando la tromboplastina tisular como cofactor . Los factores X y VII , necesitan vitamina K para actuar correctamente , es decir unirse a la doble capa de fosfolípidos activados a través de iones de calcio . En este caso las membranas que acompañan a la tromboplastina tisular actúan de doble capa , aunque también puede hacerlo los restos de membranas que existen en el plasma a testar. Una vez se ha activado el Factor X este activará al factor II que también se halla adherido a la doble capa de fosfolipidos mediante los puentes de calcio , actuando el Factor V que se halla activado en pequeñas cantidades en condiciones naturales , como cofactor. El factor II activado o trombina en medio líquido se desprende , de la capa de fosfolípidos y actua sobre el fibrinógeno convirtiendolo en fibrina , transformando la solucion en un gel . Esta solidificación es detectada por distintos métodos ( con observación directa , mediante detención de una bola de acero que rodaba mientras se hallaba sumergida en plasma pero que al convertirse en malla de fibrina se ve englobada en su interior y se detine su movimiento , mediante cambios producidos en la transmisión de la luz , etc.. ) determinandose el tiempo transcurrido entre el inicio del proceso ( momento en que hemos añadido tromboplastina tisular y calcio ) y cuando aparece la fibrina. El tiempo de protrombina se hallará alargado cuando exista una de las circunstancias siguientes : - Exista una disminución de alguno de los factores que actuan en todo el proceso , asi ya que añadimos tromboplastina , se verá alargado cuando la tasa de Factor VII , Factor V , Factor II o Fibrinógeno ( por debajo de 100 mg/dl ) se hallen bajas. -Cuando alguno de los anteriores factores , a pesar de hallarse en cantidad normal , no funcionen correctamente , sobre todo porque han perdido la capacidad de unirse mediante calcio a los fosfolípidos. Fundamentalmente sucede cuando se utilizan anticoagulantes orales que interfieren con la vitamina K que proporciona al higado esta propiedad -Si existe alguna substancia que bloquee a alguno o varios de estos factores Asi si tenemos anticuerpos frente a uno de ellos ( por ejemplo antiFactor II en casos de anticoagulante lúpico ) . Este tiempo es menos sensible a la inhibición no específica que pudieran producir los PDF o la heparina - El tiempo de protrombina constituye la prueba de elección para detectar deficiencias de la vitamina K de cualquier naturaleza . Sobre todo cuando produce niveles de factores por debajo del 50 % . - Una causa frecuente de alargamiento de esta prueba se observa en la clínica habitual en los deficits heterozigotos de Factor VII . En estos casos distintas tromboplastinas pueden producir resultados variables . En mi experiencia he observado una caso en que utilizando la tromboplastina producida por ingenieria genética no detectaba un deficit moderado de este factor .

Preparación   

El paciente deberá suspender terapia con coumadin 2 semanas y heparina 2 días antes de la realización de la prueba.
Información adicional   

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