DIMERO D (SEMICUANTITAVO LATEX)

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M03
Sinónimos   
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.5 ml
Recolección   Plasma pobre en plaquetas
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios

Almacenamiento 

  

Temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado: 8 horas; Congelado: 1 mes.
Contraindicaciones   

Este test no debe ser usado para excluir tromboembolismo venoso.
Utilidad   

Ayuda en la detección de trombósis venosa, evaluación de infarto agudo de miocardio, angina inestable y coagulación intravascular diseminada.
Limitaciones   

Niveles elevados de Dimero-D no son específicos para trombosis venosa profunda. Los test por látex tienen menor sensibilidad, y los convierten en pruebas menos presisas para un screening de emergancia. Mientras que la detección límite para un test es de 200ug/L para otros test por látex es de 500ug/L, con una baja especificidad (47%). La presencia de factor reumatoideo puede ocasionar resultados falsos positivos.
Método   

ELFA.
Rango de referencia   
Información Técnica   

El Dimero D es un fragmento de fibrina que contiene un enlace intermolecular entre las cadenas gamma de dos monómeros de fibrina. Este enlace ocurre en la fibrina más no en el fibrinógeno. Niveles elevados de Dimero D se encuentran en pacientes con trombósis venosa, infarto agudo de miocardio, embolismo agudo pulmonar, angina inestable, y coagulación intravascular diseminada. Niiveles de Dimero D menores de 500 mg/dl han sido considerados para excluir el diagnóstico de embolismo agudo pulmonar. En un estudio de pacientes en embarazo con pre-eclampsia, el 40% de los plasma fueron positivos para Dimero D. Los pacientes con Dimero-D tienen enfermedad severa. El aumento del Dimero-D soporta la interpretación de los productos de degradación de la fibrina, fragmentos X, Y, D y E como indicio de CID aguda. Ausencia de correlación ha sido observada entre el aumento en los niveles de Dimero-D y la trombolísis, pues su determinación no ayuda a diferenciar entre trombolisis y fibrinolisis. De todas maneras la presencia de Dimero-D confirma que ocurre tanto la generación de la trombina y de la plasmina. El uso de los productos de degradación de la fibrina y del Dimero-D ha sido recomendado en la evaluación de la coagulación intravascular diseminada. La sensibilidad y la especificidad dada por ellos es maximizada. La determinación de los productos de degradación de la fibrina es altamente sensible, y es confirmado con el test de Dimero-D, que es mucho más específico. Niveles altos de productos de degradación de la fibrina con Dimero-D mayor de 0,5 mg/L son altamente predictivos de riesgo de CID. El uso de Dimero-D en conjunto con otros test de lísis del coágulo durante la terapia trombolítica es recomendado. El Dimero-D originado de la degradación de la fibrina solubre en el plasma debe ser substraído del nivel total post-tratamiento para obtener resultados de lísis del trombo. El fragmento de Dimero-D en el plasma puede ser considerado un marcador de fase sólida de disolución de la fibrina. El análisis de Dimero-D de Líquido Cefalorraquídeo ha sido considerado preciso y rápido para diferenciar los casos de hemoragia subaracnoidea de una punción lumbar traumática.
Preparación   

Para su recolección se deber seguir ciertas instrucciones: 1. Extraer 5 ml de sangre en un tubo seco y descartarlo, para evitar la contaminación tisular. 2.Extraer la muestra con citrato de sodio, mezclar por inversión aproximadamente 6 veces. 3. Centrifugar 15 minutos a 2500 gravedades 4.Separar el plasma y transferir a un nuevo tubo. 5. Repetir la centrifugación a 2500xg por 15 minutos para asegurar la completa remoción de las plaquetas. 6.Separar el plasma en uno o más tubos plásticos. 7. Congelar inmediatamente a -70oC 8. La muestra deberá permanecer congelada todo el tiempo y deberá enviarse conservada en hielo en un tiempo máximo de 24 horas. 9. El recuento de plaquetas del plasma debe ser menor de 10.000 plts/ul. 10. Un aumento mayor de 10.000 plts/ul podría causar resultados falsos positivos.
Información adicional   

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