DIMERO D POR EIA

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M03
Sinónimos   D-DIMERO
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.5 ml
Recolección   Plasma pobre en plaquetas
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

1hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios.

Almacenamiento 

  

Temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado: 8 horas; Congelado: 14 días
Contraindicaciones   

Muestras de suero, muestras hemolisadas, muestras al ambiente por tiempos prolongados.
Utilidad   

Prueba de tamizaje para la detección de Trombósis Venosa Profunda; evaluación de Infarto Agudo de Miocardio, Angina Inestable; Coagulación Intravascular Diseminada (CID). La presencia de Dimero-D indica la activación de factores fibrinolíticos y de coagulación, detecta la presencia de productos de degradación de la fibrina, los cuales indican CID.
Limitaciones   

Niveles elevados de Dimero D no son específicos para la presencia de trombósis venosa.
Método   Ensayo inmunoenzimático (ELISA)
Rango de referencia   No detectable
Información Técnica   

El Dimero D es un fragmento de fibrina que contiene un enlace intermolecular entre las cadenas gamma de dos monómeros de fibrina. Este enlace ocurre en la fibrina más no en el fibrinógeno. Niveles elevados de Dimero D se encuentran en pacientes con trombósis venosa, infarto agudo de miocardio, embolismo agudo pulmonar, angina inestable, y coagulación intravascular diseminada. Niiveles de Dimero D menores de 500 mg/dl han sido considerados para excluir el diagnóstico de embolismo agudo pulmonar. En un estudio de pacientes en embarazo con pre-eclampsia, el 40% de los plasma fueron positivos para Dimero D. Los pacientes con Dimero-D tienen enfermedad severa. En las técnicas manuales por ELISA niveles menores de 200 ug/L son 100% confiables para excluir la presencia de tombósis venosa. El aumento del Dimero-D soporta la interpretación de los productos de degradación de la fibrina, fragmentos X, Y, D y E como indicio de CID aguda. Ausencia de correlación ha sido observada entre el aumento en los niveles de Dimero-D y la trombolísis, pues su determinación no ayuda a diferenciar entre trombolisis y fibrinolisis. De todas maneras la presencia de Dimero-D confirma que ocurre tanto la generación de la trombina y de la plasmina. El uso de los productos de degradación de la fibrina y del Dimero-D ha sido recomendado en la evaluación de la coagulación intravascular diseminada. La sensibilidad y la especificidad dada por ellos es maximizada. La determinación de los productos de degradación de la fibrina es altamente sensible, y es confirmado con el test de Dimero-D, que es mucho más específico. Niveles altos de productos de degradación de la fibrina con Dimero-D mayor de 0,5 mg/L son altamente predictivos de riesgo de CID. El uso de Dimero-D en conjunto con otros test de lísis del coágulo durante la terapia trombolítica es recomendado. El Dimero-D originado de la degradación de la fibrina solubre en el plasma debe ser substraído del nivel total post-tratamiento para obtener resultados de lísis del trombo. El fragmento de Dimero-D en el plasma puede ser considerado un marcador de fase sólida de disolución de la fibrina. El análisis de Dimero-D de Líquido Cefalorraquídeo ha sido considerado preciso y rápido para diferenciar los casos de hemoragia subaracnoidea de una punción lumbar traumática.
Preparación   

Para su recolección se deber seguir ciertas instrucciones: 1. Extraer 5 ml de sangre en un tubo seco y descartarlo, para evitar la contaminación tisular. 2.Extraer la muestra con citrato de sodio, mezclar por inversión aproximadamente 6 veces. 3. Centrifugar 15 minutos a 2500 gravedades 4.Separar el plasma y transferir a un nuevo tubo. 5. Repetir la centrifugación a 2500xg por 15 minutos para asegurar la completa remoción de las plaquetas. 6.Separar el plasma en uno o más tubos plásticos. 7. Congelar inmediatamente a -70oC 8. La muestra deberá permanecer congelada todo el tiempo y deberá enviarse conservada en hielo en un tiempo máximo de 24 horas. 9. El recuento de plaquetas del plasma debe ser menor de 10.000 plts/ul. 10. Un aumento mayor de 10.000 plts/ul podría causar resultados falsos positivos.
Información adicional   

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