ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN SUERO

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   Inmunoelectroforésis
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.2 ml
Recolección   Suero
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   8 días
Almacenamiento   

Temperatura ambiente: 8 horas;Refrigerado:1 semana; Congelado: 1 mes

Contraindicaciones   Muestras de plasma
Utilidad   

El principal uso de este test es para la detección de estados fisiopatológicos tales como inflamación, pérdida de proteínas, gamapatías monoclonales, que usualmente se encuentran asociadas con con neoplasmas hematopoyeticos, especialmente el mieloma múltiple y la macroglobulinemia de Waldenstrôm. Esto también ocurre en otras condiciones malignas y benignas. Cualquier proteína detectada deberá ser identificada por una técnica alternativa, tales como inmunofijación o inmunoelectroforésis. Otras aplicaciones de la electroforésis en suero incluyen lo siguiente: *Evaluación de proteínas séricas, estado nutricional. *Estudio de enfermedades hepáticas, incluyendo cirrósis y hepatitis crónica activa. En las enfermedades del hígado la albúmina se disminuye. La alfa2 puede estar baja. Las gama son a menudo policlonales en muchos casos de cirrósis. La depresión normal entre el área beta y gama puede estar ausente en la cirrósis hepática; esto es llamado puente beta-gama y son raramente encontrados juntos, aún en pacientes quienes tienen una cirrósis hepática obvia. Las gamapatías policlonales ocurren en un amplio rango de entidades las cuales tienen en común una estimulación inmunológica crónica (ejemplo: sarcoidosis, leishmaniásis visceral y otras entidades). *Las gama globulinas pueden estar elevadas aisladas. Las fracciones incluyen Ig.G, Ig.A, Ig.M, Ig.D e Ig.E. El aumento policlonal difuso indica un proceso inmunológico crónico tal como aquel encontrado en las enfermedades del hígado (cirrósis, hepatitis crónica activa), enfermedades del colágeno (lupus, artritis reumatoidea), enfermedades infecciosas (osteomielitis, bronquiectasis, leishmaniasis visceral, lepra), otros estados inflamatorios (sarcoidosis), neoplasmas (algunos estadíos de la enfermedad de Hodgkin), y leucemia mielomonocítica crónica. Muchas pequeñas bandas (oligoclonales) son observadas en pacientes con hepatitis, enfermedades del complejo inmune, sindrome de inmunodeficiencia adquirida y linfoadenopatía angioinmunoblástica. *Gamapatía Monoclonal (Proteina M)los patrones pueden ser benignos, especialmente cuando son pequeños y aumentan, pero las gamapatías monoclonales, relatan, especialmente en el mieloma, amiloidosis primaria, macroglobulinemia de Waldenstrôm y linfomas malignos ocasionales. Estos picos son altos, oscuros, con forma de agujas. También pequeñas gamapatías pueden encontrarse cn enfermedades benignas, que pueden ser también detectadas tempranamente o desarrollar enfermedades linfoproliferativas malignas. Además, tales gamapatías son consideradas como "gamapatías monoclonales de significadoindeterminado". Todos los pacientes con gamapatía monoclonal deberán tener un seguimiento con determinación periódica de electroforésis de proteínas para diferenciar el aumento de picos M. El aumento de proteínas M requiere además evaluación de aspirado de medula, estudios de rayos X, electroforesis de proteínas, estudios de inmunofijación e inmunoelectroforéticos. *Gamaglobulinas bajas: También las gama globulinas pueden disminuir ligeramente con el aumento de la edad, cualquier disminución mayor del rango normal sin explicaciones por causas obvias de pérdida de proteínas (tales como enfermedad renal conocida), además ser debe determinar inmunofijación en orina para detectar posibles cadenas libres monoclonales (proteínas de Bence Jones). La hipogamaglobulinemia es también observada en muchos pacientes con desordenes linfoproliferativos con células B tales como leucemia linfocítica crónica. Estas pueden disminuirse terapia citotóxica o inmunosupresora (utilizando esteroides por tiempo prolongado, quimioterapia antineoplásica), enfermedades linfoproliferativas malignas, mieloma múltiple y sindrome de inmunodeficiencia variable en adultos. Si existe historia clínica familiar o en pacientes, de susceptibilidad a infección, la determinación de cuantitativade Ig.G,Ig.A e Ig.M por inmunodifusión o por nefelemetría pueden ser de gran ayuda. Especial cuidado en los linfocitos en sangre periférica, presencia o ausencia de hepatoesplenomegalia y pacientes mayores de 40 años, presencia o ausencia de cadenas livianas en orina por inmunoelectroforésis o inmunofijación pueden ser relevantes (enfermedad de cadenas ligeras). *Alfa 2 aumentada:Incluye fracciones reactivas-inflamatorias y pueden estar aumentadas en neoplasmas (carcinomas de células renales), infecciones agudas, fiebre reumática, artritis, síndromes nefróticos y otros estados inflamatorios. La macroglobulina alfa2 está aumentada en el embarazo y con la diabetes mellitus. Niños sanos tienen niveles más altos que los del adulto. *Alfa2 disminuídas: Una de las fracciones más importantes es la Haptoglobina y su depresión puede indicar hemólisis. Además pueden estar disminuídas cuando hay daño hepatocelular. Traumas y transfusiones pueden causar también su disminución. *Alfa 1 globulinas: están aumentadas en enfermedades inflamatorias activas o neoplasias. *Alfa 1 bajas o: la alfa-1 antitripsina es responsable en un 90% de la actividad de la serina antiproteasa en el suero. Esta deficiencia es debida a una anormalidad genética la cual deberá ser investigada, porque causa enfisema y cirrosis. Si el paciente tiene enfisema, con historia familiar de enfisema, o enfermedad hepática desconocida, los ensayos de alfa-1 antitripsina y fenotipo son recomendados. *Albumina: es mejor determinarla por electroforésis que por métodos químicos. La electroforésis permite diagnosticar entidades raras tales como analbuminemia y bisalbuminemia. La albumina está aumentada en pacientes deshidratados y está disminuída en una amplia variedad de enfermedades subagudas, subcrónicas y crónicas hepáticas, renales y gastrointestinales, además en pacientes con desnutrición . *Disminución total de las proteínas con patrón normal esencial: puede indicar deficiencia en la dieta o hemodilución. *Proteínas totales significativamente elevadas con patrón normal esencial: puede ser debido a una deshidratación secundaria. *Proteínas totales y albúmina significativamente bajas, alfa2 aumentadas y gama disminuídas: es el prototipo típico de síndrome nefrótico.
Limitaciones   

La electroforésis de proteínas en suero detecta algunas pero no todas las enfermedades del hígado. La electroforésis de proteínas y la inmunoelectroforésis o la inmunofijación en orina o en suero son utilizadas en estudios de pacientes con mieloma o macroglobulinemia de Waldenstrôm. Los estudios en orina pueden ser útiles aún si la electroforésis de proteínas en suero nó es notable.
Método   

La electroforésis en acetato de celulosa y agarosa son métodos ampliamente utilizados.
Rango de referencia   

Proteinas totales: 6.00-8.30 g/dL                Albumina: 3.55-4.60 g/dL        Alpha-1: 0.34-0.72 g/d
Información Técnica   

La electroforésis es una poderosa herramienta para la separación iónica especialmente de proteínas y DNA. Durante los últimos 40 años varias técnicas electroforéticas (en acetato de celulosa o de agarosa) han sido efectivas como pruebas de diagnóstico. Recientemente ha emergido la electroforésis capilar que es una tecnología basada sobre principios de electro-ósmosis y electroforésis. La separación está acompañada por el paso de una cantidad de muestra en nanolitros a través de un tubo capilar de sílica. La aplicación de alto voltaje causa la migración de las proteínas a través del capilar a diferentes velocidades. Como las proteínas pasan la ventana del capilar, la detección está acompañada por le monitoreo de la absorción ultravioleta. La absorbancia es proporcional a la presencia de los péptidos. El proceso de corrida dura aproximandamente 5 minutos.
Preparación   Separar el suero de las células rojas
Información adicional   

La detección de una gamapatía monoclonal significativa deberá tener un seguimiento con examenes más específicos como determinación cuantitativa de inmunoglobulinas séricas, inmunoelectroforésis o inmunofijación.

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