EPSTEIN BARR IgM ANTICUERPOS

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   Ig.M EBV
Volumen Normal   0.5 ml
Volumen Pediátrico   0.1 ml
Recolección   Suero
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   8 días
Almacenamiento   

Temperatura ambiente: 2 días; Refrigerado: 2 semanas; Congelado: 1 año.
Contraindicaciones   

Muestras severamente lipémicas, hemolisadas, contaminadas o inactivadas por el calor. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.
Utilidad   

Diagnóstico de infección por virus de Epstein -Barr, mononucleosis heterofila-negativa, linfoadenopatía hereditaria ligada al sexo.
Limitaciones   

No obstante de la publicidad de éste test, no es sensible o específico para sindrome de fatiga crónica. El test para virus Epstein- Barr no necesita ser hecho sobre pacientes que tienen anticuerpos heterófilos con síntomas, hallazgos físicos y morfología linfocitaria coherente con mononucleosis infecciosa.
Método   Ensayo Inmunoenzimático (ELISA)
Rango de referencia   

Negativo= 0.00-0.90 No hay niveles detectables de anticuerpos Equívoco= 0.91-0.99 Se sugiere repetir la p
Información Técnica   

Las infecciones debidas al herpes virus, virus del Epstein-Barr (EBV) tienen una gran prevalencia en la mayoría de las poblaciones. La infección primaria en niños es a menudo asintomática o está acompañada solamente por una enfermedad menor no específica. En personas infectadas en la adolescencia, la infección primaria es a menudo manifestada como mononucleósis infecciosa. En este caso, la enfermedad es generalmente autolimitada, caracterizada por fiebre, mialgias, dolor de garganta, linfoadenopatías y hepatoesplenomegalia. Existe también una fuerte relación entre el EBV y el linfoma de Burkitt y el carcinoma nasofaríngeo. Además, el EBV ha sido asociado con una gran variedad de desordenes en la población con SIDA y en pacientes transplantados quienes desarrollan sindrome linfoproliferativo. Al igual que otros herpes virus, el EBV causa persistencia de infección latente que puede ser reactivada. Se ha estimado que en los últimos años,el virus del EBV ha infectado más del 90% de la población mundial humana. El diagnóstico de la enfermedad aguda debido a este agente esta basado sobre las pruebas para la respuesta inmune por la aglutinación heterófila, ELISA, o ensayos de inmunofluorescia. La respuesta inmune durante la infección aguda, sinembargo, puede ser significativamente tardía, especialmente en niños y en pacientes inmunocomprometidos. Por lo tanto la cantidad de estudios pueden ser subestimados en pacientes con cuadro febril marcado y adenopatías, quienes permanecen seronegativos. Recientemente ha sido posible detectar el DNA del este virus utilizando la técnica de PCR de tejidos y elementos celulares. Debido a la latencia y persistencia dentro de la células, se ha observado que las técnicas de PCR no permiten la diferenciación entre la infección aguda de aquella infección latente. Otros autores han sugerido que la detección del DNA del EBV de células libres en el suero, puede ser un marcador de mononucleósis infecciosa. En un estudio de 74 muestras escogidas al azar, el 53% de las muestras presentaron anticuerpos Ig.M contra el antígeno viral capsular sin anticuerpos Ig.G convalescientes contra el antígeno nuclear por las técnicas de PCR. Por el contrario el DNA del EBV no fué detectado en el suero de 15 donadores normales de sangre, de los cuales 13 fueron positivos para Ig.G contra el antígeno capsular y nuclear del EBV. Estos resultados indican que la PCR puede ser utilizada para el diagnóstico de la infección aguda por Epstein-Barr o enfermedad relacionada con EBV. El DNA del EBV también puede ser detectada en LCR cuando hay infección del sistema nervioso central. Los anticuerpos heterofilos han sido raramente asociados con otras enfermedades diferencias a la mononucleósis infecciosa o neoplasmas por EBV. Se considera que un solo título de anticuerpos heterofilos no tiene relación con la severidad de la enfermedad, por lo que titulos secuenciales deben ser utilizados para el seguimiento del curso de la enfermedad. Aunque aproximadamente el 90% de los pacientes presentan niveles detectables de anticuerpos heterofilos a las 3 semanas de infección, ocasionalmente pacientes con signos clínicos de mononucleosis infecciosa pueden tomarse hasta 3 meses en desarrollar niveles detectables. La prueba de anticuerpos heterófilos para mononucleosis infecciosa es probablemente la mejor para detectar infección aguda por EBV. Resultados negativos son más comunmente encontrados en niños. La serología específica de EBV puede ser utilizada para diferenciar infecciones negativas por anticuerpos heterófilos de enfermedades similares a la mononucleósis infecciosa causadas por otros agentes (CMV, Toxoplamosis). Los anticuerpos EBV contra el antígeno capsula viral (VCA) aparecen tempranamente en el curso de la infección por EBV y puede ser demostrados en la mayoría de los casos. Los anticuerpos Ig,M para VCA son particularmente sensibles y específicos para mononucleósis infecciosa, y son raramente observados en la población en general. La mayoría de los individuos poseen picos aproximados de anticuerpos Ig.G VCA al tiempo que aparecen los síntomas clínicos de la infección aguda. Una vez presentes los anticuerpos Ig.G contra VCA pueden permanecer el resto de la vida. La ausencia de anticuerpos Ig.VCA en el suero de un paciente indica susceptibilidad a la infección por EBV. La respuesta de los anticuerpos contra el antígeno nuclear del Epstein-Barr (EBNA) puede ser utilizado junto con los anticuerpos VCA como ayuda en el diagnóstico de la infección primaria por EBV. Un aumento gradual en el título de anticuerpos EBNA ocurre durante la convalescencia y sus picos son mantenidos de por vida. De manera que la aparición de anticuerpos EBNA en pacientes quienes previamente tuvieron previamente anticuerpos VCA positivos y EBNA negativos es gran evidencia de infección reciente. SInembargo, ni la altura del título de anticuerpos EBNA ni el tiempo requerido para su desarrollo se correlaciona con la severidad de la duración de la enfermedad de la mononucleosis infecciosa. En un estudio de 62 pacientes, 49 presentaron títulos de anticuerpos contra antígenos tempranos de EBV en un rango de 1:20-1:320 al mismo tiempo que los anticuerpos Ig.M VCA. Títulos de anticuerpos persistentemente elevados contra el antígeno temprano y el EBNA pueden sugerir reactivación de una infección persistentemente activa de EBV. Los ácidos nucleicos pueden ser también detectados por hibridación in situ (ISH). La sonda más ampliamente utilizada y más sensible para el EBV esta codificada como RNAs (EBER). Produce una cantidad estimada de 10 a la cinco - 10 a la seis copias por 1-2 copias de DNA EBV, el EBER es fácilmente localizado dentro de la células infectadas de una gran variedad de tejidos. El ISH es más utilizada para establecer la presencia de EBV en bloques de tejidos embebidos en parafina (linfoma maligno, desordenes linfoproliferativos post-transplante, carcinoma nasofaríngeo).
Preparación   

Separar el suero de los glóbulos rojos. Deberán tomarse muestras tanto de la fase aguda como de la fase convalesciente, estas últimas deben ser tomadas 30 días después de las muestras agudas, para ser corridas paralelamente.
Información adicional   

Aunque el virus del Epstein-Barr fué encontrado en Uganda en niños con linfoma de Burkitt, 30 años más tarde, el papel de este virus ha sido postulado para otras enfermedades adicionales a la mononuclosis infecciosa. Entre estas estan la leucoplaquia, carcinoma de nasofaringe y linfomas en pacientes transplantados y con SIDA.

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