ERITROPOYETINA

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   EPO; S-Epo
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.5 ml
Recolección   Suero
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   8 días
Almacenamiento   

Temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerada: 24 horas: Congelada: 1 año.
Contraindicaciones   Plasma, muestras severamente lipémicas o hemolisadas.
Utilidad   

Investigar anemias obscuras y en anemias en estado renal avanzado. Ciertos tumores pueden producir eritropoyetina, dando de alguna manera un aumento inexplicable a la policitemia (ejemplo: hemangioblastoma de cerebelo, feocromocitoma, hepatoma, nefroblastoma, y raramente quistes renales y adenocarcinoma renal). La eritropoyetina puede ser utilizada para diferenciar los tipos de policitemia.
Limitaciones   Se encuentra aumentada durante el embarazo
Método   

El desarrollo de eritropoyetina recombinante ha hecho posible los ensayos para muestras clínicas utilizando el radioinmunoensayo (RIA).
Rango de referencia   

Las concentraciones normales de eritropoyetina en el suero para el 95% de los individuos con hematocritos
Información Técnica   

La Eritropoyetina es una gliproteína producida principalmente en el riñón, y es el factor regulador de la producción de los glóbulos rojos en los mamíferos. La producción renal de EPO está regulada por cambios en la disponibilidad del oxígeno. Bajo condiciones de hipoxia, el nivel de EPO en la circulación aumenta conduciendo a un incremento en la producción de los glóbulos rojos. La sobreproducción de EPO puede estar asociada con ciertas condiciones fisiopatológicas. La policitemia se presenta cuando hay sobreproducción de glóbulos rojos. Las policitemias primarias tales como la policitemia vera, es causada por el crecimiento de progenitores eritrocíticos independiente de eritropoyetina, a partir de células progenitoras anormales. Niveles de EPO de bajos a normales se encuentran en el suero de pacientes afectados. Varios tipos de policitemias secundarias estan asociados más con la producción de niveles altos de EPO que con niveles normales. La producción de EPO puede ser una respuesta adaptativa asociada con condiciones que producen hipoxia en los tejidos, tales como vivir a grandes altitudes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad cianótica del corazón, apnea en el sueño, alta afinidad por las hemoglobinopatías, fumafores, o hipoxia renal localizada. De otra manera, niveles excesivos de EPO son producidos por células neoplásicas. Casos de producción elevada de EPO y eritrocitocis han sido reportados por pacientes con carcinoma renal, tumor renal benigno, tumor de Wilms, hepatomas, carcinomas de hígado, hemangioblastomas cerebelar, tumores de las glándulas adrenales, tumores de músculo liso y leiomiomas. Niveles deficientes en la producción de EPO se encuentran en conjunto con ciertas formas de anemias. Estas incluyen anemia por falla renal y estadío terminal de enfermedad renal, anemias por desordenes crónicos, artritis reumatoidea, SIDA, enfermedades malignas, anemia del prematuro, anemia del hipotiroidismo y anemia por desnutrición. Muchas de estas condiciones estan asociadas con la generación de la interleukina 1 (IL-1) y con el factor tumoral de necrósis (TNF-alfa), factores que han demostrado ser inhibidores de la actividad de la EPO. Los pacientes con SIDA padecen de anemia inducida por la zidovudina y se han beneficiado con el tratamiento de la eritropoyetina recombinante si los niveles basales de eritropoyetina son menores o iguales a 500mU/ml. Las concentraciones de eritropoyetina con hematocrito elevado son observadas en pacientes con policitemia vera y con disminución del hematocrito en pacientes con infección por HIV quienes reciben AZT. Pacientes bajo tratamiento con AZT quienes tienen anemia y concentraciones de eritropoyetina menor o igual a 500 mU/ml pueden beneficiarse de la terapia con eritropoyetina recombinante. Otras formas de anemia son la anemia independiente de EPO que afecta aquellos individuos que muestran niveles elevados de EPO. Entre estas estan las anemias aplásticas, anemias por deficiencia de hierro, talasemias, anemias megaloblásticas, aplasia de células rojas, y sindromes mielodisplásicos.
Preparación   Separar el suero de los glóbulos rojos
Información adicional   

En un estudio de 10 pacientes con enfermedad renal, todos respondieron con un buen incremento en sus niveles de hemoglobina. La eritropoyetina fue dada 3 veces a la semana con aumento en la dósis. Dos pacientes desarrollaron trombósis en el sitio de acceso vascular. Un paciente desarrollo encefalopatía hipertensiva. El tratamiento duro 12 semanas. En 25 pacientes tratados con enfermedad renal en estado final, 18 de ellos han sido tratados con transfusiones de sangre, 11 de esos 18 no necesitaron transfusión. Una dósis de eritropoyetina 50 unidades/kg 3 veces a la semana, todos los pacientes tuvieron un hematocrito normal. La terapia con hierro fué también necesaria. Cuatro pacientes desarrollaron hipertensión, dos desarrollaron hipercalemia y uno falleció. En la anemia por enfermedad renal los niveles séricos de eritropoyetina son generalmente más bajos de lo esperado. La eritropoyetina del plasma es inapropiadamente baja en adultos con sindrome nefrotico la mayoría de las veces por la pérdida de proteínas renal/urinarias que contribuyen a la anemia. En la deficiencia crónica de hierro el nivel de eritropoyetina está aumentado, pero no es tan alto como se espera para el grado de anemia. La efectividad de la eritropoyetina recombinante en el tratamiento de otros tipos de anemia refractaria es bajo supervisión. La anemia de SIDA no responde a la zidovudina. Esto no se debe a la baja inmunoreactividad de la eritropoyetina sérica, la cual algunas veces se aumenta durante el tratamiento con zidovudina. Los niveles de hemoglobina son cortos. La eritropoyetina ha sido usada aumentar las probabilidades de unidades de sangre autólogas antes de cirugías de ortopedia. La eritropoyetina fué dada dos veces por semana por 21 días, 600 unidades/Kg por via intravenosa. La respuesta de eritropoyetina en la anemia (excluyendo la enfermedad renal y el embarazo) en individuos de edad es similar que en pacientes jóvenes. La eritropoyetina estuvo por debajo del rango de referencia en 34 de 36 pacientes con policitemia, elevados en caso de policitemia secundaria y normales en todos, pero uno de esos casos con policitemia relativa.

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