FACTOR II DE LA COAGULACION

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M03
Sinónimos   Protrombina
Volumen Normal   3 ml
Volumen Pediátrico   1 ml
Recolección   Plasma
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   8 días hábiles
Almacenamiento   Temperatura ambiente:24 horas;Refrigerado:5 días
Contraindicaciones   

Tubo con cantidad de muestra insuficiente, muestra hemolisada, muestra coagulada, muestra recibida con más de 2 horas después de su recolección.
Utilidad   Documenta la deficiencia específica del factor.
Limitaciones   

La interpretación de los resultados puede ser limitada si el paciente esta recibiendo terapia anticoagulante o si el test es realizado con plasma recolectado con más de 2 horas.
Método   

El plasma del paciente es diluído, mezclado con substrato deficiente de factor II, se determina el tiempo de coagulación y el resultado se obtiene comparándolo contra la curva preparada con la mezcla de plasma deficiente en factor II diluído con plasma normal. El ensayo de protrombina puede ser utilizado en dos etapas (este no requiere de la preparación de plasma deficiente en factor II). Esta es una prueba funcional. La confirmación de la deficiencia de protrombina debería incluir test para ambos: biológico (funcional) e inmunológico ( o ensayo con substrato amidoliticromogenico) definido como proteína protrombina. Los niveles normales determinados por un método inmunológico o basado en substrato cromógeno puede disminuir la función del ensayo biológico (ensayo en dos etapas) e indica la presencia de disprotrombinemia. El ensayo en una sola etapa para protrombina usando tripsina, y veneno de serpiente tigre, serpiente taipan y serpiente Echis carinatus, han sido aplicados para los análisis de defectos moleculares de la protrombina.
Rango de referencia   79-150%
Información Técnica   

La protrombina es vitamino K dependiente, es una proteina de la coagulación de cadena simple de polipéptidos, sintetizada en el hígado. Esta logra una concentración en el plasma cerca de 10 mg/dl y tiene una vida media de 3 días. Está conformada por 581 aminoácidos con un peso molecular de 70000. La enzima protrombina activada por el factor Xa , da como resultado la formación de la enzima trombina. La molecula de protrombina es un residuo de la carboxilación de ácido glutámico (por una carboxilasa vitamino K dependiente) y es necesaria para la unión de la proteina a la superficie de los fosfolípidos y la subsecuente conversión a trombina. El Factor V, los fosfolípidos y los iones de calcio aceleran la velocidad de esta conversión. Dos clases de anormalidades hereditarias autosomicas recesivas manifiestan clinicamente, pero no son comunes. Pueden ocurrir defectos cuantitativos y cualitativos (disfuncionales) llamados más tarde "disprotrombinemias". El termino de reacción cruzada de material negativo es aplicado si la proteina factor II esta ausente, mientras que la reacción cruzada material positiva indica la presencia de disfunción de la protrombina. La deficiencia hereditaria de protrombina es una coagulopatía rara con una incidencia de 0,5/100.000 en la población en general, y de 1/10.000 en la población italiana. La verdadera hipoprotrombinemia puede ser homocigotica (niveles de protrombina de 1% a 25%) o heterocigotos (niveles del 50-60%). Ocurren hemorragias severa en individuos homocigotos con epistaxis, equimosis, formación de hematomas, menorragia y hemorragia post-trauma/postquirurgica. Los heterocigotos pueden presentar sangrado pero generalmente leve. Lo homocigotos tienen un tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina prolongados. Una variedad de mecanismos genéticos se destacan en las disprotrombinemias. En las últimas dos décadas se han descrito 19 ejemplos de disprotrombinemias. Deficiencia de factor II adquirido transitoriamente ha sido descrito brevemente asociado con infección por Mycoplasma pneumoniae.
Preparación   

El paciente debe suspender la terapia con Coumadin 2 semanas antes del test y la heparina 2 días antes. Para su recolección se deber seguir ciertas instrucciones: 1. Extraer 5 ml de sangre en un tubo seco y descartarlo, para evitar la contaminación tisular. 2.Extraer la muestra con citrato de sodio, mezclar por inversión aproximadamente 6 veces. 3. Centrifugar 15 minutos a 2500 gravedades 4.Separar el plasma y transferir a un nuevo tubo. 5. Repetir la centrifugación a 2500xg por 15 minutos para asegurar la completa remoción de las plaquetas. 6.Separar el plasma en uno o más tubos plásticos. 7. Congelar inmediatamente a -70oC 8. La muestra deberá permanecer congelada todo el tiempo y deberá enviarse conservada en hielo en un tiempo máximo de 24 horas. 9. El recuento de plaquetas del plasma debe ser menor de 10.000 plts/ul. 10. Un aumento mayor de 10.000 plts/ul podría causar resultados falsos positivos.
Información adicional   

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