FENOBARBITAL NIVELES SERICOS DE TDX

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   Gardenal, Luminal
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.25 ml
Recolección   Suero
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios.
Almacenamiento   vTemperatura ambiente: 2 días; Refrigerada:2 días; Congelado: 1 año.
Contraindicaciones   El uso de geles separadores.
Utilidad   

Monitoreo de pacientes para evaluar el cumplimiento, eficacia y posible toxicidad. El mefobarbital y primidona son metabolizados a fenobarbital, por lo tanto los pacientes que toman estas drogas deben tener niveles detectables defenobarbital sobre el monitoreo terapéutico.
Limitaciones   

El fenobarbital tiene una vida media de 84-108 horas. El fenobarbital puede afectar el metabolismo de la fenitoína, etosuximida y aumentar la eliminación de cloramfenicol, teofilina, anticoagulantes orales (warfarina), ciclosporina y anticonceptivos orales, por lo que el uso de esas drogas en pacientes bajo fenobarbital deberá ser monitoreado.
Método   Ensayo inmunoenzimático por fluorescencia polarizada (FPIA),
Rango de referencia   

0-2 meses: 15.0-30.0 µg/mL Rango Toxico: > 40.0 µg/mL >3 meses: 15.0-40.0 µg/mL RangoToxico: > 50.0 µg/mL
Información Técnica   

El fenobarbital, introducido en 1912, fué la primera droga anticonvulsivante para la epilepsia. Todavía hoy es considerado la segunda o tercera droga de elección, en pacientes tónico-clónicos y en convulsiones parciales. Sinembargo, el fenobarbital permanece importante tanto en poblaciones adultas como pediátricas. En estados epilépticos, este es utilizado cuando el lorazepan (o diazepan) y la fosfenitoína fallan para el control de las convulsiones. Cuando el paciente está en estado epiléptico y no convulsiona activamente, a menudo las benzodiazepinas son omitidas en la terapia iniciada con fosfenitoína o fenobarbital. En el tratamiento de las convulsiones infantiles, el fenobarbital es generalemente la primera opción, seguido por la fenitoína. Los aspectos positivos del fenobarbital están el orden de baja toxicidad, larga vida media ( lo cual permite una dosificación diaria) y bajo costo. Algunos efectos colaterales que incluyen sedación, interacciones con otras drogas, irritabilidad, hiperactividad en niños, y reducción de la función cognocitiva, con el uso crónico. El fenobarbital es también utilizado como profilaxis de las convulsiones inducidas por fiebre. El monitoreo del fenobarbital en niños no se justifica puesto que no presenta complicaciones ni interacciones con otras drogas. Adicionalmente, su vida media en neonatos (sistema renal y hepático inmaduro) es mayor comparada con la de los adultos, hecho que soporta el monitoreo de la concentración de fenobarbital. Se debe tener cuidado en los detalles en el tiempo de muestreo en relación con la dósis, evitando retirar muestra de las líneas intravenosas que contienen la droga, obteniendo una muestra suficiente pero no retirando mucha cantidad que comprometa la salud del neonato. Tomando en cuenta el control de las convulsiones en neonatos, algunos reportes de la literatura hacen referencia a la concentración de menos de 16 ug/ml como insuficiente para un control efectivo, otros sugieren una concentración ideal de 20 y algunos utilizan una concentración de 40.
Preparación   

La consistencia en el tiempo de muestreo es menos importante que para otros anticonvulsivantes debido a que su vida media es más larga.
Información adicional   

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