FRUCTOSAMINA

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   Albumina Glicada
Volumen Normal   2 ml
Volumen Pediátrico   1 ml
Recolección   Suero
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   8 días hábiles
Almacenamiento   

Temperatura ambiente:3 días; Refrigerado: 2 semanas; Congelado: 2 meses.
Contraindicaciones   La hemólisis puede causar resultados falsamente elevados.
Utilidad   

Evaluación en el control de la diabetes, reflejar el control de diabeticos sobre un corto período de tiempo (2-3 semanas) que están representadas por la hemoglobina glicosilada (hemoglobina A1C) (4-8 semanas). Es también Indicado como un índice de control de los niveles de glucosa a largo término, especialmente en sujetos diabéticos con hemoglobinas anormales, en pacientes con diabetes gestacional y en diabetes tipo I en niños. Los niveles de fructosamina pueden ser usados como chequeo en la población geriatrica. La albúmina glicada, como es de corta vida, se presta a si misma como una prueba para monitorear y controlar la diabetes gestacional.
Limitaciones   

La fructosamina, a igual que la Hb A1c, no es probablemente una prueba utilizada para el screening de la diabetes mellitus. La hemoglobina, el ácido ascórbico y la ceruloplasmina inhiben la generación de la fructosamina. Estados severos de hipoproteinemia pueden dar concentraciones de fructosamina falsamente bajas.
Método   Colorimetria o cromatografía.
Rango de referencia   Pacientes no diabéticos: 0-285 umol/L
Información Técnica   

La fructosamina es encontrada en el plasma de inviduos tanto normales como diabéticos. El término "Fructosamina" es utilizado para describir proteínas que han sido glicadas, por ejemplo derivadas como producto de las reacciones no enzimáticas de la glucosa y la albúmina). Recientemente esta ha sido desarrollada como método alternativo a la hemoglobina A1c para el monitoreo y el control a término prolongado de diabéticos. La fructosamina y la Hb A1c, no miden exactamente la misma cosa, aunque la fructosamina tiene una vida media corta y probablemente es algo más sensible a las variaciones a corto plazo en los niveles de glucosa. Sinembargo esta no necesariamente es una desventaja. Aunque las pruebas no son exactamente idénticas, probablemente una u otra son sufientes para evaluar los niveles de glucosa por un tiempo largo en pacientes diabéticos para control en la hiperglicemia. Además no es necesario ordenar ambos test juntos en todos estos pacientes, aunque puede ser de gran valor selectivo en pacientes con problemas. La fructosamina es claramente superior en pacientes con hemoglobinas anormales puesto que causa interferencia en el intercambio anionico en los métodos cromatográficos para la Hb A1c. Recientemente un inmunoensayo de captura ionica puede determinar la Hb A1c en presencia de hemoglobinas anormales. Los ensayos de fructosamina muestran algunas premisas en la evaluación de la glicemia a corto término en el control de pacientes diabéticos, especialmente en neonatos y en mujeres no embarazadas.
Preparación   

Refrigerar o congelar si la muestra no va a ser realizada dentro de las dos horas. Niveles altos de ácido ascórbico interfieren con los ensayos de fructosamina. Los pacientes deberán abstenerse de consumir suplementos de ácido ascórbico mínimo 24 antes de la recolección de la muestra.
Información adicional   

La medición de la hemoglobina glicosilada (GHb) ha sido aceptada como método para la evaluación del control de los pacientes diabéticos a término prolongado. El promedio de vida de los glóbulos rojos está alrededor de 120 días, por lo que la hemoglobina glicosilada puede no reflejar el cambio más reciente de control en un diabético. Debido a la velocidad de cambio de las proteínas mucho más rápido que el de las hemoglobinas, la determinación de las proteínas glicosiladas del suero (por ejemplo las fructosaminas) proporcionan en un tiempo más corto, una respuesta más rápida en la evaluación del control de diabéticos. La determinación de la fructosamina refleja un promedio de los niveles de glucosa en sangre de 2-3 semanas, mientras que los valores de la hemoglobina glicosilada indican un control sobre un período de 2-3 meses. Los niveles de fructosamina son directamente proporcionales a los niveles de las proteínas del suero (albúmina, inmunoglobulinas). Aunque los niveles de fructosamina no dan un porcentaje actual de las proteínas totales del suero, un nivel más bajo puede indicar un buen control o puede indicar proteínas totales bajas. No todas las proteínas son glicosiladas a la misma velocidad. Aunque la principal proteína del suero es la albúmina, en pacientes con niveles anormalmente elevados de proteínas diferentes a la albúmina, la velocidad de glicosilación puede afectar también el cambio en los niveles de fructosamina. Debido a que muchos diabéticos pueden mantener los niveles de glucosa en el rango normal, no existe una clara diferenciación entre un especimen "normal" y "diabético". Entre más alto sea el valor de la fructosamina, es menor el grado de control que se puede tener sobre la glicemia. Debido a la sobreposición entre los rangos normales y diabéticos, la prueba por sí sola no es un factor determinante de diabetes. Los cambios relativos en los valores de fructosamina para un individuo específico pueden tener una mayor significancia que un valor absoluto. Las variaciones en los niveles de las proteínas séricas (albúmina, Ig.A y otras inmunoglobulinas) pueden afectar los resultados de la fructosamina.

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