GLICEMIA EN AYUNAS

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   Niveles de glucosa en sangre
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.2 ml
Recolección   Suero
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios.

Almacenamiento 

  

Estable a temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 1 semana; Congelado: indefinidamente.
Contraindicaciones   

Dejar el suero en contacto con el coagulo por tiempo prolongado.
Utilidad   

Establecer diagnóstico de diabetes mellitus; evaluar desordenes del metabolismo de los carbohidratos, acidosis y cetoacidosis, deshidratación, coma, hipoglicemia y neuroglicopenia; evaluar la presencia de insulinoma; estudio de pacientes con alcoholismo aparente o real; investigar poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso y deshidratación.
Limitaciones   

El deterioro leve de la glucosa puede existir con valores de glicemia en ayunas dentro del rango normal. El uso de nuevos métodos rápidos alternativos, pueden no ser confiables para el chequeo de ciertos pacientes, ya que los niveles son más bajos que los de la glucosa venosa y son peligrosamente erróneos.v
Método   

La glucosa serica puede ser determinada por ensayos enzimáticos, glucosa oxidasa o glucosa hexoquinasa.v
Rango de referencia   

Una concentración glucosa en ayunas menor de 110 mg/dl es considerada normal. Una concentración entre 110
Información Técnica   

Niveles de glucosa en ayunas mayores de 140 mg/dl, una glucosa post-prandial mayor de 200mg/dl, indican virtualmente diabetes mellitus y se evita la necesidad de una prueba de tolerancia a la glucosa. Un test de tolerancia a la glucosa oral no es necesario en aquel cuadro con una glicemia en ayunas y una glucosa 2 horas post-pandrial lo suficientemente altas. Otras causas de glucosa alta incluyen muestra tomada no en ayunas; infusiones de glucosa intravenosa recientes; estados de estrés tales como infarto de miocardio, daño cerebral, accidente cerebrovascular, episodios convulsivos, trauma, anestesia general; enfermedad de Cushing; acromegalia; feocromocitoma; glaucoma; enfermedad hepática severa; pancreatitis; drogas (tiazidas y otros diuréticos, corticoides). El peligro de la hiploglicemia es la pérdida constante del abastecimiento de glucosa al cerebro (neuroglicopenia). Entre las causas de glucosa baja estan: exceso de insulina, incluyendo raras hipoglicemias autoinmunes de insulina; glicolisis en muestras sobrecalentadas o viejas; permitir que el suero este en contacto con los glóbulos por tiempo prolongado. Los 3 grandes grupos de hipoglicemia son: reactiva, en ayunas y insipida. El grupo reactivo incluye hiperinsulinismo, prediabético, deficiencia endocrina y grupos funcionales idiopáticos. La hipoglicemia post-prandial puede ocurrir después de una cirugía gastrointestinal, y está descrito con la intolerencia hereditaria de la fructosa, galactosemia y sensibilidad a la leucina. La hipoglicemia en ayunas sugiere enfermedad organica severa. Los niveles de glucosa con un ayuno de 12 horas, es una prueba óptima, más que el test de toleracia a la glucosa. *Tumor de las células pancreaticas- causa hipoglicemia en individuos en ayunas o después del ejercicio. La determinación simultánea de glucosa, peptido -C y niveles de insulina al tiempo, en la hipoglicemia espontánea, ayuda a diferenciar un insulinoma de otras condiciones. La relación insulina/glucosa es utilizada en el diagnóstico de insulinoma: los niveles de insulina inapropiadamente altos para la glucosa serica. Una prueba de tolbutamida intravenosa, con determinaciones de insulina y glucosa sericas, puede ser útil para la evaluación de tumores insulino-secretores de células pancreáticas. Este test es positivo en aproximadamente el 75% de los pacientes con ese tumor. Los test de estimulación con glucagón y leucina son mucho menos utilizados. * Tumores extrapancreáticos - fibromas raros abultados, sarcomaa, mesoteliomas y carcinomas, incluyendo tumores adrenales y hepatomas. *En la insuficiencia adrenal (Enfermedad de Addison), incluyendo hiperplasia adrenal congenita. *Hipopituitarismo, deficiencia de hormona de crecimiento o ACTH. *Malabsorción *Drogas incluyendo la insulina, agentes hipoglicemiantes orales, alcoholismo. El etanolismo es una causa común de hipoglicemia. *Daño hepatico, incluyendo necrosis fulminante de hígado (hepatitis, toxicidad) y falla congestiva severa. *Tumores - la hipoglicemia inducida parece ser causada por el aumento en la producción de una sustancia parecida a la insulina (factor II de crecimiento similar a la insulina). Esta sustancia induce el aumento en la utilización de la glucosa por el tejido periferico y el tumor, y contraresta el efecto regulador de la hormona de crecimiento por la secreción de la hormona supresora del crecimiento. En niños con temblor, convulsiones y/o dificultad repiratoria deberá realizarse una glucosa urgente, particularmente en presencia de diabetes materna, enfermedad hemolítica del recién nacido (eritroblastosis fetal); bebes demasiado grandes o pequeños para la edad gestacional, deberán también hacerse medición de los niveles de glucosa durante las primeras 24 horas de vida. Un gran número de entidades relacionadas con la hipoglicemia neonatal, incluyen enfermedad de los depósitos de glicogeno, galactosemia, intolerancia hereditaria a la fructosa, cetosis hipoglicemica de la infancia, deficiencia de 1,6-difosfatasa, deficiencia de carnitina y nesidioblastosis.
Preparación   El paciente deberá tener un ayuno de 8 horas
Información adicional   

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