HEMOCULTIVOS SERIADOS (3 MUESTRAS)

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M25
Sinónimos   Cultivo de Sangre 3 Muestras
Volumen Normal   8-10 ml
Volumen Pediátrico   3 - 5 ml
Recolección   

Sangre total venosa. El rendimiento no se aumenta cultivando sangre arterial aún en Endocarditis. Las muestras deben ser extraídas antes de la iniciación de la terapia antibiótica . Se necesita un portaagujas con aguja y los frascos con el medio líquido de cultivo preparados comercialmente. La bacteremia transitoria causada por el cepillado de los dientes, movimientos intestinales o por irritación local por rasguños de la piel, pueden causar cultivos positivos por flora de la piel en el tiempo de la recolección. La interpretación de los resultados puede ser mejorada por la recolección de la sangre de más de un sitio con intervalos de tiempo de 15-30 minutos. Los cultivos deben ser tomados tan pronto como sea posible en el curso del episodio febril.
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

Un reporte preliminar basado en una coloración de Gram y un subcultivo primario, generalmente está dispon
Almacenamiento   

Los especimenes recolectados deben ser procesados sin demora y se colocan en la incubadora a 37oC.
Contraindicaciones   

Muestras sin marcar. Alcohol yodado en pacientes sensibles al yodo.
Utilidad   

Aislar e identificar el patógeno potencial responsable de bacteremia, septicemia, fiebre entérica, meningitis, pneumonía y otras enfermedades causadas por microorganismos.
Limitaciones   

Tres set de cultivos de sangre en ausencia de terapia antimicrobiana dan un óptimo rendimiento para la detección de la bacteremia; un solo set raramente es suficiente. Después de la terapia antibiótica puede haber cultivos negativos o demorar el crecimiento. Los cultivos de pacientes que se les sospecha Brucella o Leptospira, requieren un medio de cultivo especial. Las levaduras a menudo son aisladas de los cultivos de sangre de rutina, sinembargo si de antemano se sospecha infección por hongos, deberá cultivarse en un medio especial para levaduras y extender el tiempo de incubación a 15 días. El Mycobacterium avium intra-celular es frecuentemente recuperado de la sangre de pacientes inmunosuprimidos, particularmente aquellos con SIDA. Para estos también se requiere medios de cultivo especiales para facilitar la recuperación de la Mycobacteria.
Método   

Método automatizado que monitorea continuamente el medio por el aumento en el contenido de CO2.
Rango de referencia   Negativos
Información Técnica   

En cultivos de sangre secuenciales en pacientes sin endocarditis, se da un rendimiento de un 80% de positividad en el primer set, un 90% de rendimiento en el segundo set y un 99% de rendimiento en el tercer set. El volumen de sangre utilizado en el cultivo parece ser más importante que la tecnica específica empleada por el laboratorio. El aislamiento de Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus coagulasa negativa) posee un dilema crítico y una dificultad clínica. Aunque el S.epidermidis es el más comunmente aislado a partir de las muestras de sangre , solamente un pequeño porcentaje, 6,3%, de los aislamientos representa clinicamente una "verdadera" bacteremia. Convencionalmente el S.epidermidis es bien reconocido como una causa de infecciones que comprometen las valvulas cardíacas, los cateteres de diálisis, derivaciones de LCR y cateteres vasculares, pero el medico es en última instancia el responsable para la determinación de si un organismo es un contaminante o un patógeno. La decisión está basada tanto por el laboratorio como por los datos clínicos. La historia clinica del paciente, el examen físico, la temperatura corporal, la trayectoria clínica y los datos de laboratorio como los resultados de los cultivos, conteo de blancos y recuento diferencial, son relevantes. La experiencia y el criterio clinicos pueden desempeñar un papel en la resolución de éste dilema clínico. Varias fuentes de contaminación incluyen su propia flora de la piel, bacteremias transitorias benignas, materiales sin desinfección. En pacientes quienes estan recibiendo terapia antimicrobiana, son necesarios de 4-6 muestras de sangre. Cualquier microorganismo aislado es identificado y realizada su sensibilidad. El uso de dispositivos que remueven los antibióticos o frascos con resinas, que ayudan a aumentar el rendimiento de recuperació, en pacientes con terapia antibiótica, es controversial, pués algunos microorganismos son ocasionalmente no recuperados con el uso de la resinas, además de que estos medios son substancialmente más costosos. Un estudio reciente reporta un aumento no significativo en la recuperación de los microorganismos de cultivos tomados con medios con resina, por lo que el uso de estos es selectivo de acuerdo al cuadro clínico. El diagnóstico de meningitis bacteriana está acompañado por hemocultivos como también por el analisis del LCR. La mayoría de los niños con meningitis bacteriana son inicialmente bacteremicos.
Preparación   

La mayor dificultad en la interpretación de los hemocultivos, es la contaminación por la flora de la piel. Esta dificultad puede ser marcadamente reducida por el cuidado en la preparación de la desinfección de la piel. Después de localizar y palpar la vena, el sitio de la venopunción deberá ser limpiado con alcohol al 70% (isopropilico o etilico) y luego con una gasa estéril en un movimiento circular en forma concentrica del centro hacia afuera utilizando una solución yodada. Permita que el yodo se seque antes de realizar la venopunción. Si la palpación es requerida durante la venopunción, el guante del dedo debe ser desinfectado. En pacientes sensibles al yodo, utilice dos veces el alcohol, jabón antiséptico verde o alcohol acetona. Deberá ser especificado la actual terapia antibiótica y el diagnóstico clínico.
Información adicional   

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