HEMOLEUCOGRAMA TIPO V CON HISTOGRAMA SIN SEDIMENTA

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M02
Sinónimos   Hemograma - Cuadro Hemático - Hemoleucograma
Volumen Normal   4.5 ml
Volumen Pediátrico   3 ml
Recolección   Sangre total
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios.

Almacenamiento 

  

Si la muestra se tarda más de 4 horas para ser enviada al laboratorio, es necesario realizar dos extendidos de sangre periférica inmediatamente después de la venopunción y refrigerar la muestra de 2-4 oC.
Contraindicaciones   

Tubo que no contenga el anticoagulante adecuado, muestra coagulada o hemolisada, dilución de la sangre con fluídos intravenosos.
Utilidad   

Evaluar anemia, leucemia, reacciones inflamatorias e infecciosas, características de las células rojas, estado de hidratación y deshidratación, policitemia, enfermedad hemolítica del neonato; decisiones en el manejo de quimioterapia.
Limitaciones   

La hemoglobina puede estar aumentada falsamente en muestras lipémicas o con recuento de g.blancos mayor de 50. 000/mm3. El hematocrito está marcadamente elevado en casos de policitemia y cuando las células son hipocrómicas y microcíticas. La presencia de aglutininas frías puede causar macrocitosis y bajo recuento de g.rojos. El calentamiento del diluente durante el recuento puede corregir este problema.
Método   

Instrumentos automatizados con alta capacidad multicanal. La mayoría miden los parámetros de los g.rojos , los g.blancos y las plaquetas, basados en los cambios de impedancia eléctrica a través de un fino poro. Estos son equipos altamente automatizados y computarizados que procesan las señales eléctricas después de una conversión análogo/digital. La exactitud y la precisión (generalmente con un rango entre 0,5 y 2%) es significativamente mejor que la de los métodos semiautomáticos o manuales. Algunos de los instrumentos automatizados cuentan los impulsos luminosos que son generados por las celdas de flujo a través de un rayo láser.
Rango de referencia   Estan determinados por edad y sexo.
Información Técnica   

La presencia de uno o más de los siguientes parametros puede dar indicaciones para investigaciones adicionales: Hemoglobina menor de10 g/dl, hemoglobina mayor de 18g/dl, PVC mayor de 100 fL, PVC menor de 80fL, hemoglobina corpuscular media mayor de 37%, conteo de blancos mayor de 20.000 /mm3 o menor de 2000/mm3, presencia de células falciformes , esferocitosis significativa, basofilia, estomatocitosis, esquistocitosis significativa, macro-ovalocitos, dacriocitos, eosinofilia mayor del10%, monocitosis mayor del 15%, g.rojos nucleados, posibilidad de organismos maláricos, polimorfonucleares hipersegmentados (más de 5 núcleos), PMNs agranulares, anomalía de Pelger-Huêt, cuerpos de Auer, granulaciones tóxicas , mononucleares con nucleolos (tipo blastos), presencia de metamielocitos, mielocitos , promielocitos, neutropenia, presencia de células plasmáticas, linfocitos peculiarmente atípicos, significativo aumento o disminución de las plaquetas. El recuento de g.rojos, la hemoglobina, y el hematocrito pueden ser analizados aplicando una regla de tres. Si las células rojas son normociticas/normocromicas, 3 veces el recuento de g.rojos es aproximadamente igual a la hemoglobina y la hemoglobina multiplicada por 3 debe ser aproximadamente el hematocrito. Si hay una desviación significativa de esta relación, debe controlarse cualquier anomalía de los g.rojos y observar el extendido de sangre periférica. Si el paciente no ha recibido transfusiones sanguineas , los índices eritrocitarios varian muy poco de un día a otro. Las anemias han sido clasificadas en base al porcentaje de volúmen corpuscular (PVC) y al RDW (indice de amplitud eritrocitaria o heterogenicidad de los g.rojos). Dicha clasificación ha sido de especial ayuda en la diferenciación de las deficiencias por hierro y las talasemias. La talasemia heterocigota (talasemia menor) cuando se encuentra asociada a con hemoglobina normal tiene un índice de amplitud eritrocitaria (RDW) normal (13.4_+1.2%) mientras que el RDW esta alto en la deficiencia por hierro (16.3_+1.8%). El RDW podría estar ligeramente aumentado en casos de talasemia con anemia leve. En pacientes que no presentan desordenes conocidos y que presentan anisocitosis (como por ejemplo enfermedad hepática, alcoholismo, desnutrición) y quienes no han recibido transfusiones de sangre recientes , se confirma que el RDW puede ser útil en la diferenciación de la anemia crónica (rango normal para el RDW) de la deficiencia de hierro (RDW aumentado) reduciendo la necesidad de estudios de la medula ósea para determinar los depósitos de hierro. El RDW es un parametro no muy sensible para el diagnóstico de deficiencia de Vit.B12, como también en el diagnóstico por deficiencia de folatos; y además no tiene valor en la diferenciación de la macrocitosis relacionada con alcohol y de la deficiencia de VitB12/Folatos. Se ha encontrado que en una población urbana de pacientes hospitalizados en tratamiento con drogas para SIDA como la causa más común de macrocitosis (44%) y de deficiencia de Vit.B12/folatos estan relativamente disminuídos 3% y 4% respectivamente.
Preparación   

Inmediatamente después de la recolección, mezcle varias veces cuidadosamente por inversión.
Información adicional   

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