HIERRO MEDULAR

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M02
Sinónimos   Test de Perls- Coloración de Hierro Medular- Coloración de Hemosiderina - Depósitos de Hierro Medular
Volumen Normal   
Volumen Pediátrico   
Recolección   

El médico obtiene la muestra de aspirado de medula mediante técnicas de aspiración aséptica, y simultáneamente se extrae sangre periferica para realizar extendidos.
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   2 días
Almacenamiento   Dejar secar 4 horas al aire a temperatura entre 20-25 grados.
Contraindicaciones   

No se considera una buena muestra, aquellas placas que no contengan partículas de medula.
Utilidad   

Es utilizada para la semicuantificación de los depósitos de hierro de la medula; es una prueba sensible en la evaluación de las reserva de hierro; como ayuda en el diagnóstico de la deficiencia de hierro; ayuda en el diagnóstico de hemosiderosis/hemocromatosis; ayuda en el diagnósitico de anemia sideroblástica.
Limitaciones   

La muestra debe contener partículas suficientemente grandes de medula.
Método   

El ion de ferricianuro reacciona con el ácido ferrico para formar un precipitado azul llamado Azul de Prusia. Un metodo alternativo para la demostración de sideroblastos es la coloración de Plata.
Rango de referencia   
Información Técnica   

Al parecer ser las muestras de biopsia medular que permanecen por más de 2 horas, se descalcifican y pueden dar resultados negativos para hierro; mientras que los frotis de aspirado de medula son positivos. Sinembargo, se ha encontrado que de 270 casos estudiados, el 35% tuvo aspirados de medula negativos con biopsia negativas ( el 65% de las biopsias fueron positivas para hierro con extendidos negativos). Además sin la evaluación de ambos tipos de muestras puede ocurrir un sobre diagnóstico significativo de deficiencia de hierro. En la hemocromatosis, en la anemia hemolítica y en aquellas con eritropoyesis no efectiva (como talasemia, anemia megaloblástica y sideroblastica) y en enfermedades crónicas (especialmente con inflamación) se caracteriza por el aumento en los depósitos de hierro. El sideroblasto normal está formado por finas partículas de hierro localizadas en la mitocondria formando un anillo alrededor de las dos terceras partes del núcleo. Los sideroblastos patológicos ocurren en casos de anemia normoblástica refractaria, de anemia correspondiente a B6, talasemia, una variedad de anemias sideroblasticas, en algunos casos de deficiencia de vit.B12/ácido folico, y en intoxicaciones por cloramfenicol. La propuesta de la coloración de plata para los sideroblastos tiene como base química la demostración de fosfatos y/o carbonatos de hierro insolubles. Así, cuando el hierro de la medula está disminuído (como en la anemia sideroblastica con deficiencia de hierro por hemorragia gastrointestinal), la coloración con plata puede ser utilizada para demostrar los sideroblastos que no podrían ser observados con la reacción de Perl. Las muestras de biopsia de medula decalcificada, sinembargo no son utilizadas para demostrar los sideroblastos (la reacción es negativa) por este método. La coloración de plata no es considerada como sustituta de la reacción con azul de Prusia en la identificación de los sideroblastos. A nivel de costos y como alternativa no invasiva han sido propuestas, para los estudios de hierro medular, la combinación de la determinación de la relación protoporfirina/hemo y la ferritina serica. En un estudio de anemia cronica (artritis reumatoidea) se concluyó que la combinación de los parámetros de PVC, ferritina y transferrina, podrían detectar deficiencia de hierro sin recurrir a al aspirado de medula.
Preparación   

Las placas o laminillas son realizadas directamente en el momento de la toma de la muestra, y las muestras para biopsia son fijadas en formalina u otra solución. Es requisito realizar un resumen breve de la historia clínica.
Información adicional   

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