HOMOCISTEINA EN PLASMA

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M04
Sinónimos   Homocisteinemia
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.4 ml
Recolección   Plasma
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   El mismo día
Almacenamiento   

Estable a temperatura ambiente: 1 hora; Refrigerada: 1 semana; Congelada: 3 meses.
Contraindicaciones   Muestra recolectada con citrato de sodio
Utilidad   

El ensayo ayuda al diagnóstico y tratamiento de pacientes con posible hiperhomocisteinemia.
Limitaciones   

Pueden aumentar la concentración de homocisteína el methotrexate, la carbamazepina, óxido nitroso, fenitoína.
Método   

Ensayo inmunoenzimático por polarización de la fluorescencia (FPIA).
Rango de referencia   

Hombres:  4.0-12.0 µmol/L Mujeres:  4.0-10.0 µmol/L .
Información Técnica   

La homocisteína (HCY) es un aminoácido que contiene tiol. Es producida por la desmetilación intracelular de la metionina y exportada al plasma, por donde circula, principalmente en su forma oxidada, unida a las proteínas del plasma como un disulfuro mixto de proteínas y HCY con albúmina. También están presentes pequeñas cantidades de homocisteína reducida y el disulfuro de homocisteína (HCY-SS-HCY). La homocisteína total (tHCY) representa la suma de todas las formas de HCY encontradas en el plasma o suero (libre o unida a las proteínas). La homocisteína es metabolizada en cisteína o en metionina. Durante la trasn-sulfuración dependiente de la vitamina B6 , la homocisteína se cataboliza irreversiblemente en cisteína. La mayor parte de la homocisteína reducida es remetilada en metionina, principalmente por la metionina sintetasa, enzima que depende de la cobalamina y del folato. Cuando estas reacciones se alteran, la homocisteína se acumula y se excreta a la sangre. Se encuentran concentraciones muy elevadas de homocisteína total en individuos que padecen de homocistinuria presentan retraso mental, arteriosclerosis precoz y tromboembolismo arterial y venoso. Existen también otras afecciones genéticas menos graves que producen concentraciones de homocisteína total moderadamente elevadas. Se ha investigado en estudios epidemiológicos la relación entre la concentración elevada de homocisteína y los transtornos cardiovasculares. Tras un meta-análisis de 27 de estos estudios , en los que incluyeron más de 4000 pacientes, se estimó que un incremento de 5 umol/L de la homocisteína total estaba asociado a un cociente de posibilidades de enfermedades arteriales coronarias de 1,6 para los hombres y de 1,8 para las mujeres. El cociente de posibilidades para las enfermedades cerebrovasculares fué de 1,5. El riesgo asociado con un incremento de 5 umol/L de homocisteína total fué el mismo que el asociado con un incremento de 0,5 mmol/l que equivalen a 20 mg/dl de colesterol. Por lo tanto la hiperhomocisteinemia, concentraciones elevadas de homocisteína, se pueden asociar al riesgo elevado de transtornos cardiovasculares.
Preparación   

El plasma debe ser separado de los glóbulos rojos dentro de 1 hora después de su recolección. Si la muestra no puede ser separada antes de una hora, colóquela en hielo.
Información adicional   

El procedimiento se debe utilizar como una técnica de screening para la concentración excesiva de cisteína u homocisteína. Una prueba positiva deberá ser seguido por un procedimiento cuatitativo. En cistinosis, la cisteína plasmática es generalemente normal, pero el aumento de cisteína puede ser encontrado en tejidos, la terapia para cistinuria consiste en hidratación, dieta, alcalinización urinaria (el pH de la orina debe ser mayor de 7,5), quelación, cirugías. Los pacientes que padecen enfermedades renales crónicas presentan una morbilidad y mortalidad elevados, debido a los transtornos cardiovasculares arterioscleroticos. En la sangre de estos pacientes se observan frecuentemente concentraciones elevadas de homocisteína total. Estas concentraciones se deben principalmente a una eliminación insuficiente de la homocisteína de la sangre por los riñones.

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