HORMONA PARATIROIDEA (PARATOHORMONA)

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   PTH - Parathormona
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.4 ml
Recolección   Suero o plasma con EDTA
Días de proceso   Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis   El mismo día
Almacenamiento   

Es estable a Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerada: 2 días; Congelada: 3 meses.
Contraindicaciones   

Muestras severamente hemolisadas, lipémicas o ictéricas.
Utilidad   

Evaluar hipercalcemia, diagnóstico diferencial de hiperparatiroidismo primario, en el cual las concentraciones de PTH sericas estan inapropiadamente altas con relación al nivel de hipercalcemia. En el hiperparatiroidismo la PTH se correlaciona con la enfermedad del hueso. La PTH puede ayudar a diferenciar las causas de hipercalcemia del hiperparatiroidismo del no paratiroideo, como la neoplasia, la intoxicación por vitamina D y en la enfermedad de Graves. Como ayuda en el monitoreo del hiperparatiroidismo secundario en la falla renal cronica; en estudios de hipoparatiroidismo, osteomalacia.
Limitaciones   

La PTH es un péptido formado por 84 aminoácidos que circula en al menos 4 formas moleculares. La PTH intacta posee el mayor grado de actividad y está presente en el plasma en concentraciones bajas. El péptido-C es inactivo y está presente en altas concentraciones debido a que tiene una vida media larga. Pruebas policlonales determinan más de una región de hormona paratiroidea por lo que son imprecisas. Actualmente existen pruebas de 2 situs que son capaces de detectar la parathormona intacta en presencia de una cantidad excesiva de fragmento terminal-C inactivo. Las mediciones de PTH deberán ser siempre interpretadas en conjunto con los niveles de calcio. La determinación de calcio ionizado, puede ser útil. Todos los fragmentos de PTH acumulados en la falla renal se aumentan si el hiperparatiroidismo está presente. La PTH puede estar aumentada con la hipercalcemia en los procesos de malignidad, pero en la mayoría de los casos como el factor PTH, la proteína relacionada con la PTH está involucrada. La PTH unida a proteína muestra considerable homología con el término-N de la hormona paratiroidea, que tienen 8 de los 13 aminoácidos idénticos. Algunos pacientes con hiperparatiroidismo tienen concentraciones de PTH sericas normales.
Método   Quimioluminiscencia
Rango de referencia   10-47 pg/mL
Información Técnica   

Los ensayos de 2 sitios que miden la función de la glándula paratiroidea y determinan la PTH intacta, son independientes de la función renal. Tales ensayos permiten una excelente diferenciación de hipoparatiroidismo (PTH y Calcio bajos), hiperparatiroidismo primario (calcio alto con PTH elevada o normal). En pacientes con enfermedad renal cronica, dichas pruebas ayudan a distinguir pacientes con osteomalacia o aplasia ( con niveles ligeramente elevados de PTH) de aquellos con osteitis fibrosa (niveles elevados de PTH). En una serie de 61 casos de hiperparatiroidismo primario, los niveles de calcio variaron de 10,8-16,6 mg/dl con poca correlación entre los niveles de calcio con PTH. El 40% tuvo un incremento de la fosfatasa alkalina; y el 33% tuvo hipercalciuria. Se debe considerarse carcinoma paratiroideo cuando un paciente presenta características de hiperparatiroidismo, una masa palpable en cuello, nefrolitiásis y enfermedad de los huesos, y un marcado aumento del calcio y la PTH sericos. Cuando un tumor no paratiroideo esta asociado con hipercalcemia, se disminuyen los niveles de fósforo y se aumentan las concentraciones de hormona paratiroidea relacionada con peptido, el neoplasma es más frecuentemente en las células escamosas de carcinoma broncogénico, carcinoma de seno, o carcinoma de células renales. El sindrome clinico es llamado hieperparatiroidismo ectópico. En la hipercalcemia benigna familiar es una entidad autosomica dominante rara que puede ser confundida con hiperparatiroidismo primario. La hipercalcemia comienza en las primeras dos décadas. La hipercalcemia es moderada, no se detecta hipercalciuria. Los niveles de calcio sericos están elevados en relación a la concentración de PTH. La paratiroidectomia subtotal fracasa para eliminar la hipercalcemia.
Preparación   

El paciente deberá estar en ayunas. Se altera con el ritmo diurno, por lo que se recominenda extraer la muestra en la mañana. Después de recolectar la muestra, deje 30-60 minutos máximo a temperatura ambiente antes de centrifugarla. Luego congele el suero antes de dos horas después de su recolección.
Información adicional   

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