INMUNOGLOBULINAS CADENA LIVIANA LAMBDA EN ORINA

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M11
Sinónimos   Cadenas Ligeras Urinarias
Volumen Normal   
Volumen Pediátrico   
Recolección   

Orina ocasional fresca. Niños o adultos: Para tomar la muestra de orina, la persona recoge una cantidad limpia ("de la mitad de la micción"). Para esto, los hombres y los niños deben tener limpia la cabeza del pene, mientras las mujeres y las niñas deben lavar el área que hay entre los labios de la vagina con agua y jabón y enjuagar muy bien. Cuando se inicie el proceso de eliminación de la orina, se debe dejar que una pequeña cantidad de ésta caiga a la taza del baño (así se limpia la uretra de sustancias contaminantes). Posteriormente en un recipiente limpio se recomienda recoger aproximadamente una o dos onzas (30 a 60 ml) de orina y retirarlo. Finalmente, se debe entregar al laboratorio tan pronto como sea posible. Bebés: Es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra y abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego colocarle la bolsa al bebé. A los niños se les puede introducir todo el pene dentro de la bolsa; a las niñas se les adhiere la bolsa sobre los labios mayores. Se le puede colocar el pañal al bebé (con bolsa y todo). Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y retirar la bolsa después de que éste haya orinado en ella. En los bebés activos es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que la bolsa se puede mover, por lo que se dificulta la obtención de la muestra. Finalmente, se debe entregar este recipiente al laboratorio tan pronto como se haya terminado el procedimiento.
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   El mismo día
Almacenamiento   Estable congelado: 1 año.
Contraindicaciones   

Orinas contaminadas.
Utilidad   

En cualquier desorden como por ejemplo desordenes tubulares renales, nefrotoxicidad por medicamentos, Lupus ), en los cuales resulta aumento en el catabolismo de inmunoglobulina, puede producir aumento en los niveles de las cadenas livianas. La presencia de una cadena ligera monoclonal es gran evidencia de la existencia de un proceso maligno tal como mieloma, macroglobulinemia de Waldenstrôm, amiloidosis y ocasionalmente malignidades epiteliales como aquellas de pulmo o intestino. En casos muy raros pueden aparecer niveles altos asociados con infección severa y con enfermedades que tienen implicación inmunológica, tal como endocarditis bacteriana subaguda. En estos casos las proteínas desaparecen hasta la resolución del proceso primario. Las cadenas livianas han sido asociadas con ciertas formas de amiloidosis. En muchos de estos casos los depósitos del tejido amiloide consiten en proteínas que reaccionan con antisuero contra las cadenas livianas.
Limitaciones   

Las cadenas livianas urinarias no son satisfactoriamente detectadas por las técnicas standard urinarias de precipitación, pues existen unas cadenas que no precipitan.
Método   Nefelometría cinética
Rango de referencia   
Información Técnica   

Todas las 5 clases de inmunoglobulinas contienen cadenas livianas como una porción integral de la molécula total, pero hay solo 2 tipos de cadenas livianas, kappa y lambda. La porción terminal de las cadenas livianas y pesadas forman un sitio de unión antigénica con diversa especificidad. Las cadenas ligeras libres estan aumentadas en una variedad de desórdenes en el metabolismo y síntesis de inmunoglobulinas, la mayoría dramaticamente en monogamapatías de tipo benigno o maligno. Las moleculas existen como monómeros o dimeros, producidas por inmunocitos o ya existentes en conjunto con inmunoglobulinas intactas. Las cadenas livianas son eliminadas y destruídas por el riñón normal; sinembargo, como en la falla renal progresiva, los niveles sericos estan aumentados. El término "Proteinas de Bence Jones" es amenudo aplicado incorrectamente para todas las cadenas livianas no asociadas. De hecho, este término debería ser aplicado solamente a un gran número de pequeñas cadenas livianas urinarias que presentan termolabilidad clásica (test de Bence-Jones). Menos del 10% de todas las cadenas livianas presentes en la orina podrían reaccionar de manera clásica. Algunas cadenas urinarias livianas han sido llamadas "determinantes ocultos" que sugieren una enfermedad maligna. Algunos antisueros comerciales disponibles reconocen estos epitopes.

Preparación   

Al paciente se le deben dar las instrucciones sobre el método de recolección, tanto los hombres como las mujeres necesitan instrucciones en la limpieza del meato urinario, para evitar contaminación vaginal o uretral.
Información adicional   

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