INSULINA /GLICEMIA RELACION

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.4 ml
Recolección   Suero
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   Al día siguiente
Almacenamiento   

Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 1 semana; Congelado: 3 meses.
Contraindicaciones   

Muestras hemolisadas, plasma con EDTA y plasma con fluoruro de sodio.
Utilidad   

Evaluar neoplasma productor de insulina (insulinoma, tumor de células islote) o hiperplasia de células islote pancreáticas; en estudios de hipoglicemia para evaluar la producción de insulina en la diabetes mellitus. Los tumores secretores de insulina generalmente presentan síntomas hipoglicémicos y son diagnosticados por un ayuno prolongado de 72 horas. Después de 72 horas de ayuno una concentración de insulina mayor de 6 mU/L indica insulinoma.
Limitaciones   

El hallazgo en insulinoma es la presencia de niveles de insulina >20-30 uUI/ml con glicemia < 57 mg/dl, 2-3 horas después de la inyección de tolbutamida. Valores elevados de insulina, no son significativos a menos que la glicemia sea < 50mg/dl. La prueba no distingue entre insulina endógena y exógena. Los anticuerpos contra la insulina en sujetos diabéticos quienes han sido tratados con insulina animal pueden invalidar la prueba. Muchos diabéticos, especialmente individuos obesos, tienen niveles normales o altos de insulina en ayunas, después de la administración de glucosa. Sinembargo, una prueba altamente específica la cual no presenta reacciones cruzadas con la proinsulina, proporciona evidencia decae con la glucosa en pacientes diabéticos tipo II. La proinsulina está aumentada en los diabéticos tipo II. En el sindrome de Cushing, los niveles de insulina está aumentados, también en mujeres con terapia de anticonceptivos orales, en sujetos que reciben corticosteroides exógenos y en acromegalia. Los esteroides adrenocorticales y la hormona de crecimiento son antagonistas de la insulina. La levodopa causa niveles aumentados. La mayoría de las pruebas de insulina reaccionan inmunologicamente con la proinsulina relacionada con las moléculas, las cuales muestran una pequeña actividad similar a la insulina.
Método   Quimioluminiscencia
Rango de referencia   
Información Técnica   

La relación de la glucosa en ayunas con la insulina es crítica en los estudios de insulinoma. La insulina se encuentra inapropiadamente elevada en dos condiciones: insulinoma y en la administración exógena de insulina. Los criterios para insulinoma incluyen la hipoglicemia (glicemia <30 mg/dl) con hiperinsulinemia (> 6 uUI/ml). Alrededor del 33% de los pacientes con insulinoma tienen niveles normales de insulina en suero; esto demuestra que la insulina esta alta en relación al valor de glucosa del paciente. Un diagnóstico para tumor de las células del islote, incluye también un criterio de glicemia <57 mg/dl e insulina >20uUI/ml 2-3 horas después del tolbutamida. Algunos autores requieren para la evaluación de pacientes con tumores de las células del islote: *72 horas de ayuno con glicemia <40 mg/dl e hiperinsulinismo (insulina sérica >6uUI/ml) *Peptido-C normal o alto y niveles de proinsulina > 25%. *Relación insulina/glucosa >0,3 Aunque la liberación de insulina por el insulinoma puede ser anormal, es necesario tener el paciente en ayunas hasta 72 horas, extrayendo una muestra cada 4 horas para análisis de insulina y glucosa. Ocasionalmente, solo una muestra de cada período de ayuno prolongado podría mostrar una relación insulina/glucosa para diagnóstico de insulinoma. La causa más común de hiperinsulinemia es la obesidad. Los test de estimulación e inhibición son de gran ayuda para diferenciar si el hiperinsulinismo es debido a la obesidad o a tumores. Los niveles de insulina dos sindromes aparentemente diferentes: un pico de insulina <60uUI/ml , con el desarrollo de complicaciones de diabetes, y picos de insulina > de 60 uUI/ml sin complicaciones. Los niveles de insulina pueden ser ordenados junto con las pruebas de tolerancia a la glucosa, pero raramente es necesario. Las muestras son extraídas al mismo tiempo que las muestras para glicemia, a menos de que sea especificado diferente. Los pacientes obesos pueden presentar resistencia a la insulina y dar niveles altos de insulina en ayunas y post-prandial.
Preparación   Separar el suero de los glóbulos
Información adicional   

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