IONTOFORESIS -CLORO EN SUDOR-

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M21
Sinónimos   Test para Fibrosis Quística
Volumen Normal   
Volumen Pediátrico   
Recolección   Sudor
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   El mismo día
Almacenamiento   No almacenar
Contraindicaciones   

Dermatitis. No recolectar sudor de la palma de la mano, o de algún otro sitio,después de calor excesivo o ejercicio fuerte. Colocar inadecuadamente los electrodos puede causar quemaduras en la piel.
Utilidad   

Establecer el diagnóstico de fibrosis quística (mucoviscidosis); evaluar diarrea, malabsorción, insuficiencia pancreatica, historia de ileo meconial, obstrucción intestinal neonatal, prolapso rectal, enfermedad celiaca del infante, otros problemas crónicos del tracto gastrointestinal y/o enfermedad pulmonar en niños; en estudios de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, tos crónica, Pseudomonas y otras bronquitis en niños; en hombres jóvenes adultos para aspermia.
Limitaciones   

Se recomienda siempre la realización de test por duplicado. Si la piel tiene salpullido o lesiones puede dar niveles altos de cloro. Niveles elevados se han encontrado en insuficiencia adrenal, displasia ectodermal, diabetes insipida nefrogénica hereditaria, hipotiroidismo, malnutrición, fucosidosis, deficiencia de 6-fosfato deshidrogenasa, mucopolisacaridosis. Resultados falsos bajos han sido descritos con edema, hipoproteinemia y excesiva sudoración. Resultados altos variables se encuentran en adultos, especialmente mujeres en quienes los niveles de cloro varían con el ciclo menstrual. Los test con resultados en los límites deberán ser repetidos. Aún los test negativos deberán ser repetidos si el cuadro clínico sugiere mucoviscidosis. La validez del test durante las primeras semanas de vida es questionable. Los standards para los electrolitos del sudor no están ampliamente disponibles como los standards de las pruebas de química. Del 1al 2% de los pacientes con fibrosis quística no tienen diagnóstico con patrones de cloro en sudor. La determinación de sodio y de la relación de Na/Cl pueden ser útiles. Una aplicación de la evolución patológica comprende el aislamiento y la amplificación del DNA utilizando la PCR.
Método   Cloro de sudor del antebrazo por Iontoforésis con pilocarpina.
Rango de referencia   30 - 70 mmol/L
Información Técnica   

El ileo meconial está fuertemente asociado con fibrosis quística, y es una entidad diferente al sindrome de obstrucción por meconio. Otros análisis de laboratorio anormales en la fibrósis quística incluyen proteínas totales bajas, tiempo de protrombina alargado y anormalidades que revelan la evolución de cirrosis hepática. Los niveles de sodio en sudor son de 5-40 mmol/L; niveles > de 80 también son evidencia de fibrosis quística. Niveles elevados de sodio se encuentran en la enfermedad de Addison, displasia ectodermal, diabetes insipida nefrogénica hereditaria, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, hipotiroidismo, colestasis familiar, pancreatitis, mucopolisacaridosis, fucosidosis, y malnutrición. Niveles de sodio bajos pueden ser encontrados en la depleción de sodio y en el hiperaldosteronismo. Las pruebas de muestras de materia fecal para disminución de la actividad de la tripsina son menos confiables que la prueba de cloro en sudor y no deben usarse en su lugar. El ensayo de tripsinogeno sérico inmunoreactivo puede también ser útil en el sreening de fibrosis quística. Ultimamente el mejor test diagnóstico para el estado de la enfermedad es la biología molecular del DNA recombinante.
Preparación   

Realizar una limpieza del área del antebrazo con alcohol y luego con agua destilada. Colocar el pilogel y esperar 20 minutos. Colocar el dispositivo por 30 minutos y recolectar el sudor.

Información adicional   

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