LIQUIDO SINOVIAL(CRISTALES)

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M14
Sinónimos   Análisis de Líquido Articular
Volumen Normal   10ml
Volumen Pediátrico   5 ml
Recolección   Líquido sinovial o articular
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   Al día siguiente
Almacenamiento   Temperatura ambiente: 48 horas; Refrigerado: 7 días
Contraindicaciones   Líquido coagulado o congelado
Utilidad   

Como ayuda diagnóstica en la determinación de gota y pseudogota.
Limitaciones   

El exito para la identificación de cristales radica en combinar su tamaño y apariencia con luz polarizada y luz normal.
Método   Microscopía con luz polarizada
Rango de referencia   No detectados
Información Técnica   

Los cristales de urato monosódico clásicamente aparecen como agujas o bastones tanto intra como extracelularmente; son intensamente birrefringentes (amarillos cuando se encuentran paralelos al plano de la luz polarizada y azules cuando están perpendiculares a ella.) Su tamaño varía de 3- 40 um. Los cristales de pirofosfato de calcia aunque pleomórficos, usualmente se encuentran como rombos o pequeños bastones, fáciles de indentificar en microscopios con fuente de luz nomal. Bajo luz polarizada muestran birrefringencia positiva (azules en plano paralelo al de la luz polarizada y amarillos cuando se encuentran perpendicular a ésta). Esta característica en ocasiones es difícil valorar debido a su pobre birrefringencia. También se ubican tanto intra como extracelularmente. Su tamaño es menor que los de urato monosódico (varía de 2-40 um). Debido a que no se disuelven durante el proceso de tinción co Wright, es posible identificarlos en extendidos se líquido sinovial. Los cristales de apatita de calcio debido a su pequeño tamaño no es posible identificarlos con el microscopio de luz normal; generalemente se reconocen agregados de cristales como glóbulos que se interpretan como "artefactos". Para su identificación se requieren tinciones especiales como el rojo-S de alizarina que tiñe los compuestos de calcio de rojo intenso. Otros cristales de oxalato de calcio son poco frecuentes; se pueden encontrar en la tradicional estructura en forma de sobre, propia del oxalato dihidratado de calcio y de las de cristales pleomórficos compuestos de monohidrato de oxalato de calcio que aparencen como óvalos, cuadrados, rombos o como microesférulas. La mayoría se tiñen con rojo-S de alizarina. Los cristales de lípidos incluyen los de colesterol que se reconocen por su gran tamaño y forma geométrica característica. En ocasiones los lípidos aparecen como cristales líquidos en forma de esférulas con marcada birrefringencia positiva (cruces de malta). A veces se observan múltiples esférulas sin birrefringencia, similar al aspecto de gotas de aceite en contacto con agua. Este tipo de cristale es fácilmente identificado cuando se utilizan tinciones específicas para lípidos (sudán negro). También es importante reconocer cristales que son inducidos iatrogénicamente en la articulación. Los de corticosteroides varían según su presentación farmacéutica y vehículo. Sus formas son diversas y por lo general se encuentran agrupados en conglomerados con marcada birrefringencia tanto positiva como negativa (dependiendo del compuesto). Mucho menos frecuentes se han descrito cristales de Charcot-Leyden, cristales de hematoidina y hemoglobina, cistina, xantina, hipoxantina fosfato de aluminio.
Preparación   

Recolectar líquido sinovial por los procedimientos standard. Colocar una porción de líquido en un tubo tapa rosca con 3-4 gotas de liquemine y otra porción en otro tubo sin anticoagulante. Enviar al laboratorio lo más pronto posible.
Información adicional   

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