METANEFRINAS

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M13
Sinónimos   Metanefrinas totales urinarias
Volumen Normal   800-2500 cc
Volumen Pediátrico   500-1400 cc
Recolección   Orina de 24 horas
Días de proceso   Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis   20 días hábiles
Almacenamiento   

Almacene refrigerado durante su recolección y transporte.
Contraindicaciones   Volúmen de orina incompleto
Utilidad   

Evaluar la presencia de producción anormal de catecolaminas. Es un método establecido útil en el diagnóstico de feocromocitoma, neuroblastoma y paraganglioma secretor.
Limitaciones   

Pueden ocurrir falsos negativos cuando se utilizan medios de contraste radiológicos que contengan metil glucamina. También pueden ocurrir falsos positivos causados por estrés o por drogas, por lo que los resultados deben ser confirmados por otros métodos como la determinación de catecolaminas y VMA. Las drogas que causan interferencia incluyen drogas anti-hipertensivas como los bloqueadores alfa adrenérgicos. El propanolol interfiere con el ensayo espectrofotométrico.
Método   Cromatografía líquida de alta precisión (HPLC)
Rango de referencia   La media es de 0,6 mg/24 horas hasta 1,3 mg/24 horas o < 1,2 ug/mg de creatinina.
Información Técnica   

La metanefrina y la normetanefrina son productos metabólicos de la epinefrina y de la norepinefrina, hormonas medulares adrenales secretadas por los feocromocitomas. Debido a que la secreción es usualmente episódica la recolección de catecolaminas durante un período asintomático puede ser normal mientras que la recolección total durante un período de 24 horas puede ser anormal. De otra manera un tumor puede ser activo de manera intermitente pero secretar sobre un período total de 24 horas un nivel de metanefrinas dentro de los límites normales. El análisis de muestra de 24 horas son recomedados en orinas al azar tanto para catecolaminas, metanefrinas y VMA. La medición de las metanefrinas totales ha dado el mayor número de verdaderos positivos para estudios de feocromocitoma y se ha convertido en el principal test de screening. Las metanefrinas son positivas de 98-99% de los casos, el VMA más o menos el 90% de los pacientes con feocromocitoma. Cuando solo se dispone de una muestra de orina ocasional o cuando la recolección de las 24 horas ha sido incompleta, es útil realizar una medición simultánea de la creatinina urinaria permitiendo la expresión de la relación metanefrina/creatinina. Algunos clínicos consideran que una relación mayor de 2.2 ug entre metanefrinas/mgs de creatinina para diferenciar el feocromocitoma de lo normal con ésta relación.
Preparación   

Recolectar la orina en un recipiente plástico. Para la recolección de muestra para catecolaminas, VMA, y metanefrinas se debe recolectar mientra que el paciente está en reposo, no está recibiendo medicación y no tiene exposición reciente a medios de contraste radiológicos. En casos de ferocromocitoma la posibilidad de detección es mayor si el período de recolección se inicia o incluye una crísis. Si la crísis ocurre menos de una vez al día el paciente debe iniciar la recolección con la crísis. Después de la recolección acidificar a un pH de 4 con ácido clorhidrico.
Información adicional   

El feocromocitoma puede causar hipertensión tipicamente paroxística y subitamente presenta cefalea, palidéz, diaforésis y palpitaciones. Raramente la hipotensión se presenta como una manifestación inicial.

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