pH URINARIO

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M11
Sinónimos   pH en Orina
Volumen Normal   10 ml
Volumen Pediátrico   5 ml
Recolección   

Niños o adultos: Para tomar la muestra de orina, la persona recoge una cantidad limpia ("de la mitad de la micción"). Para esto, los hombres y los niños deben tener limpia la cabeza del pene, mientras las mujeres y las niñas deben lavar el área que hay entre los labios de la vagina con agua y jabón y enjuagar muy bien. Cuando se inicie el proceso de eliminación de la orina, se debe dejar que una pequeña cantidad de ésta caiga a la taza del baño (así se limpia la uretra de sustancias contaminantes). Posteriormente en un recipiente limpio se recomienda recoger aproximadamente una o dos onzas (30 a 60 ml) de orina y retirarlo. Finalmente, se debe llevar este recipiente al laboratorio en el menor tiempo posible. Bebés: Es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra y abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego colocarle la bolsa al bebé. A los niños se les puede introducir todo el pene dentro de la bolsa; a las niñas se les adhiere la bolsa sobre los labios mayores. Se le puede colocar el pañal al bebé (con bolsa y todo). Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y retirar la bolsa después de que éste haya orinado en ella. En los bebés activos es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que la bolsa se puede mover, por lo que se dificulta la obtención de la muestra. Finalmente, se debe entregar este recipiente al laboratorio tan pronto como se haya terminado el procedimiento.

Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios.

Almacenamiento 

 

Estable 1 hora a T.Ambiente y refrigerado de 2-8oC por 24 horas.

Contraindicaciones   Muestras congeladas
Utilidad   

El pH urinario es una medición rápida del balance ácido-básico del organismo. Este puede ser útil como una determinación sutíl de la presencia de enfermedad tubular renal distal o de pielonefritis. El pH urinario es utilizado para la identificación de cristales en la orina y la determinación a la predisposición a la formación de cálculos. Para la evaluación del estado ácido-básico y de la respuesta renal, es necesario un pH preciso, por lo que la orina debe ser recolectada bajo circunstancias más controladas que lo normal.

Limitaciones   

Las orinas que que no son analizadas rápidamente, pueden llegar a ser alkalinas debido a la acción de la úrea a partir de bacterias como el Proteus sp.

Método   

Tirilla con indicador doble (rojo de metilo y azul de bromotimol) el cual da un amplio rango de colores que comprende un pH urinario en un rango entre 5 y 9 ( -+0.5) unidades. El uso del pH metro es el método más preciso.

Rango de referencia   

Rango = 4.5 - 7.8 El riñón produce orina con un pH de 4.5 - 8.2, pero con una dieta ordinaria, el pH de
Información Técnica   

Factores como la dieta alimenticia, afectan el pH de la orina. Las orinas alkalinas se observan en personas que consumen grandes cantidades de frutas cítricas y vegetales; y las orinas ácidas son observadas con alta ingesta de carne. Las orinas con pH mayor de 6.5 indica presencia de bicarbonato. La orinas ácidas con pH menores de 5.5 están asociadas con cristales de xantina, cistina y ácido úrico. Los cristales de oxalato de calcio y de apatita no están asociados con ninguna alteración del pH en particular. Las orinas alkalinas con pH mayor de 7, están asociadas con carbonato de calcio, fosfato de calcio y especialmente fosfato de magnesio y amonio. En términos generales la determinación de los niveles de pH y bicarbonato, y del pH urinario pueden ser aplicados en el estudio de acidósis tubular renal.

Preparación   

Recolectar orina ocasional y anotar la hora de recolección.

Información adicional   

Algunos medicamentos son más efectivos en ambientes ácidos o alcalinos, por ejemplo: la estreptomicina, la neomicina y la kanamicina son más efectivas en el tratamiento de las infecciones del tracto urinario cuando la orina es alcalina. La presencia de cristales en la orina ácida sugiere que el paciente tiene predisposición a formar cálculos renales y su aparición se puede solucionar modificando el pH de la orina. La orina ácida se asocia con cálculos por xantina, cistina, ácido úrico y oxalato de calcio; en tanto que la orina alcalina se asocia con cálculos por carbonato de calcio, fosfato de calcio y fosfato de magnesio. El pH mide la acidez o la alcalinidad y se define como el logaritmo negativo de la concentración del ión (H+). Esta manipulación matemática permite medir la acidez en una escala conveniente de 0 a 14. El pH neutro (o sea, en la solución hay igual número de iones de hidrógeno y de hidróxilo, OH ) es 7,0. El pH del plasma y la mayor parte de los líquidos corporales se mantienen en un margen estrecho entre 7,35 a 7,45. Solamente en enfermedades graves el pH está un poco por debajo de 7,2 o cerca a 7,6 y las variaciones más alarmantes son incompatibles con la vida. El cuerpo mantiene el pH dentro de un margen estrecho por medio de la utilización de amortiguadores, que son químicos bases o ácidos suaves que pueden existir en dos formas. Estas formas alternativas se pueden convertir una en la otra a través de la absorción o liberación de iones de hidrógeno. El amortiguador más importante del cuerpo es el del sistema de amortiguación con bicarbonato: H+ + HCO3 <--> CO2 + H2O. El HCO3 está controlado por los riñones y el CO2 por los pulmones. Si existiera un problema con los riñones, los pulmones tratarían de compensarlo y viceversa. Sin embargo, este balance puede ser perjudicial si hay presencia, por ejemplo, de exceso de ácidos orgánicos que neutralizan el HCO3. El pH de la orina no se controla tan rígidamente como el de la sangre, y puede ser afectado por varios factores después de tomada la muestra. Por ejemplo, si el recipiente que contiene la orina permanece descubierto, el CO2 se escapa; por su parte, las bacterias por lo general incrementan el pH debido a que contienen enzimas que pueden descomponer la urea en amoníaco, el cual se combina luego con los iones de hidrógeno. En la mayoría de los casos, el pH sérico es una mejor medida del desequilibrio ácido-básico que el pH urinario, aunque este último también puede ser útil en algunos casos. Por ejemplo, en una acidosis respiratoria derivada de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, los riñones (si son normales) intentan equilibrar el aumento del pH reabsorbiendo y sintetizando más bicarbonato, lo que conduce a una orina más ácida."justify">

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