Ph Y AZUCARES REDUCTORES EN MATERIA FECAL

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M19
Sinónimos   Ph Fecal y Sustancias Reductoras
Volumen Normal   3 - 5 gramos
Volumen Pediátrico   3 - 5 gramos
Recolección   Materia Fecal Fresca
Días de proceso   Diario
Tiempo de Análisis   

1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios.

Almacenamiento 

  Refrigerado de 2-8oC
Contraindicaciones   

Muestras contaminadas con orina. Muestras recolectadas en el pañal o en otras superficies absorbentes.
Utilidad   

Estudio de malabsorción de carbohidratos y grasas; detectar deficiencia de enzimas intestinales, principalmente de sucrosa y lactosa (disacáridasas), debido a una deficiencia congénita o daños inespecíficos en la mucosa.
Limitaciones   

La fermentación bacteriana puede ocasionar resultados falsos bajos si la muestra no es analizada dentro de una 1 hora después de su recolección. En neonatos pueden observarse resultados altos.
Método   

Se realiza una suspensión acuosa de heces y se miden el pH con tirilla y los azúcares con Clinitest.
Rango de referencia   

El rango de pH es dependiente de la dieta; Normal: neutral que es ligeramente alkalino o ácido. El pH fe
Información Técnica   

El pH fecal depende en parte de la fermentación de los azúcares. La fermentación en el colon de una cantidad normal de carbohidratos y de producción de ácidos grasos explica un pH normal ligeramente acidificado. Si se sospecha intolerancia a los disacáridos, se realiza un simple test de screening. Ph ligeramente alkalinos, se dan en casos de diarreas secretorias sin ingesta de alimentos, colitis, adenoma velloso, y posiblemente con el uso de antibióticos. Un pH fecal menor de 6.0 es evidencia sugestiva de malabsorición de azúcares. En niños y en algunos adultos se nota que sus heces tienen un olor dulce como resultado de ácidos grasos volátiles y la presencia de intolerancia a la lactosa. Ph fecales bajos también contribuyen a escoriaciones de la piel de la región perianal, frecuentemente acompañadas de diarrea. La determinación de sustancias reductoras en la materia fecal es un test más confiable la la deficiencia de disacaridasa. Un pH fecal alto puede ser un factor de riesgo de cáncer colo-rectal. La ingesta de cereales con fibra (75-100g/días x 14 días) demuestra la capacidad de reducir el pH fecal en 0,4 unidades. Sienembargo, esto significa que un pH alto se relaciona en segunda instancia con el riesgo de cáncer.
Preparación   

Transportar la muestra al laboratorio lo antes posible. Demoras en el transporte pueden causar resultados falsamente bajos. Procedimientos con Bario y laxantes deberán ser suspendidos 1 semana antes de la recolección de la muestra.
Información adicional   

Los azúcares son rápidamente absorbidos por la porción superior del intestino delgado. Sinembargo, pueden permanecer en el intestino y causar diarreas, ocasionadas por la presión osmótica de los azúcares no absorbidos en el intestino, enviando los líquidos y los electrolitos al intestino. La malabsorción de carbohidratos es una de las mayores causas de diarrea líquida y de desequilibrio electrolítico observado en pacientes con sindrome de intestino delgado corto. Como resultado de la fermentación bacteriana, las heces pueden llegar a ser ácidas con una alta concentración de ácido láctico. La medición del pH demuestra éste proceso. Los azúcares no absorbidos son determinados como sustancias reductoras. Aunque la sucrosa no es un azúcar reducido, está sujeto a la hidrólisis ácida en el intestino, y es también medido como una sustancia reductora. La deficiencia Idiopática de Lactasa es común, y ocurre en un 70 - 75% en el sur de Europa y en Grecia e Italia, un 70% en adultos negros, 90% en adultos Orientales y un 5-20% en adultos americanos blancos. La actividad de la lactasa en humanos declina con la edad y es controlada geneticamente. Esta influencia es expresada fenotípicamente como sindrome de malabsorción de lactasa por muchos factores nó congénitos tales como: adaptación nutricional a la ingesta de alimentos diarios, ritmo circadiano biológico de la actividad de las enzimas, cambios hormonales en el organismo, funciones gastrointestinales tales como la motilidad y los componentes nutricionales de la digestión. El test del hidrógeno en aliento es una prueba que da una información más definitiva. El test de CO2 en aliento es reportado como más sensible y específico que el test de H2 en la detección de baja actividad yeyunal de la lactasa. Una carga de 50 g de lactosa ha sido reportada como causa de la aparición de síntomas en un 75% de los adultos con deficiencia de lactasa mientras que 10 g causan síntomas en solo en un 50%. Un vaso de leche tiene aproximadamente 12 g de lactosa. Clasicamente las heces de pacientes con deficiencia de disacaridasa son líquidas, ácidas y de apariencia espumosa. El uso de la actividad enzimática de la disacaridasa mucosa como un criterio aislado para el diagnóstico, puede tener un valor limitado.

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