PLAQUETOFERESIS (10 UNIDADES, EQUIPO, PROCEDIMIENT

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M31
Sinónimos   AFERESIS PARA PLAQUETAS - PDU (Plaquetas Donante Unico)
Volumen Normal   150 cc en cada paquete de 5-6 Unidades
Volumen Pediátrico   
Recolección   

Recolección de plaquetas por citaféresis, utilizando un separador de células.
Días de proceso   Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis   6 horas para su elaboración
Almacenamiento   

Almacenar el componente en su plasma nativo a 20-24oC, con agitación suave y continua.
Contraindicaciones   

Refrigerar. Concentrados de plaquetas que muestran cualquier agregación visible no son convenientes para transfusiones. El donante no debe (3 días antes) ingerir ningún medicamento que pueda afectar adversamente las plaquetas como por ejemplo la aspirina.
Utilidad   

La aféresis de plaquetas puede ser utilizada para cualquier paciente que necesite transfusión de plaquetas. Las plaquetas de un donante único tienen la ventaja de proveer una transfusión completa para un paciente adulto de un solo donante, por lo tanto contar con una sola combinación antigénica y la exposición a un solo donante. Además el donante puede ser seleccionado de pacientes que tengan relación o por compatibilidad de HLA.
Limitaciones   

La norma recomienda un máximo de 24 donaciones por año, esto indudablemente es demasiado para la mayoría de los donantes. Es mejor limitar las donaciones lo mismo que la frecuencia como una donación de sangre de rutina cada 2-3 meses. En casos especiales donde el donante es seleccionado para un paciente en particular, las donaciones pueden ser más frecuentes de 2 veces a la semana por un período limitado y con autorización médica, y cuidadoso monitoreo de las plaquetas y otras variables. Reacciones encontradas en la donación de hemaféresis: hipovolemia, hipervolemia, sensibilidad al citrato, hemólisis, frío, alergia, anafilaxis.
Método   

Aféresis por centrifugación de flujo continuo o intermitente. El procedimiento depende exactamente del separador utilizado. La aféresis de plaquetas difiere de la aféresis de células blancas, en que no se usa un agente macro-molecular y no hay necesidad de estimular al donante con esteroides.
Rango de referencia   

Para evaluar la eficacia de transfusión de plaquetas, hay que realizar un conteo de plaquetas 1 hora después de que la transfusión haya terminado. Esto es utilizado en la evaluación de la respuesta a las transfusiones de plaquetas calculando el incremento del conteo corregido (CCI). Posteriormente se expresan las plaquetas incrementadas por 10 a la 11 plaquetas transfundidas por metro de área de superficie corporal (BSA). El concentrado de plaquetas convencional contiene alrededor de 7 x 10 a la 10 plaquetas. Donde post es igual a conteo post-transfusional x 10 a la 3/mm3; pre es igual a conteo de plaquetas pretransfusión; y PTx es igual al número de plaquetas transfundidas x 10 a la 11. CCI x 10 a la 3 = (post-pre) x BSA/PTx Un valor de 7.5 es considerado generalmente satisfactorio. Esta fórmula no es necesaria si el incremento es cero o si obviamente la respuesta es satisfactoria. Pero es de ayuda cuando el paciente es un niño o cuando el conteo post demuestra poco o moderado incremento.
Información Técnica   

Las plaquetas obtenidas a partir de donante único son aconsejables porque la exposición al donante es limitada. Sinembargo las plaquetas manuales son adecuadas para pacientes que reciben plaquetas una sola vez, como en cirugías. En pacientes con cáncer o leucemia, quienes reciben múltiples transfusiones por períodos de tiempo prolongados, pueden llegar a ser refractarios o sea que ocurre un fracaso en la respuesta esperada . La refractariedad tiene muchas causas, la mayoría de ellas no inmunes (infección, sepsis, fiebre, hemorragia, CID, púrpura, esplenomegalia, terapia antibiótica, transplante de medula ósea) y en estos pacientes el conteo de plaquetas no aumenta en respuesta a la transfusión de plaquetas. Sinembargo en la refractariedad inmune (aloinmunidad, anterior a las transfusiones,embarazo, HLA, plaquetas específicas, incompatibilidad ABO) algunas veces corresponde seleccionar el donante de plaquetas dentro de una cantidad de pacientes relacionados con la sangre o por elHLA, o por carencia de que el antígeno corresponda al anticuerpo del paciente. Selección de Plaquetas en pacientes con inmunidad Refractaria: 1. Cambio en las plaquetas del donante 2. Reclusión tanto de pacientes como de donantes que tengan relación de consanguinidad. 3. Si es posible tipificar al paciente para HLA. 4. Test de anticuerpos citotóxicos para el paciente. 5. Test de anticuerpos específicos contra plaquetas para el paciente. 6. Selección de donantes que tengan carencia de antígenos correspondientes a algún anticuerpo detectado 7. Cheque si la compatibilidad ABO afecta el resultado, algunas veces ocurre, especialmente en pacientes O que reciben plaquetas A. 8.Selección de donantes por HLA. El HLA no tiene que ser idéntico, pero un grupo razonable de reacciones cruzadas es generalmente más efectivo. 9. Reconocer que este es un problema difícil, y que cualquiera de las soluciones, no necesariamente en el órden mencionado, puede o nó ser efectivas.
Preparación   

La evaluación del donante, la clasificación de la sangre y las pruebas para enfermedades infecciosas con realizadas de igual forma que en las hechas para la donación de sangre de rutina.
Información adicional   

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