PLOMO EN ORINA DE 24 HORAS

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M12
Sinónimos   Pb en Orina
Volumen Normal   800-2500 cc de Orina en 24 horas
Volumen Pediátrico   500-1400 cc de Orina en 24 horas
Recolección   Orina de 24 horas
Días de proceso   Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis   5 días hábiles
Almacenamiento   Refrigerada de 2-8oC
Contraindicaciones   

Muestra que haya estado en contacto con vidrio o metal. Muestra no recolectada en contenedores lavados con ácido.
Utilidad   

Evaluar toxicidad por plomo y terapia con agentes quelantes.
Limitaciones   

La orina no es la muestra para el tamizaje de toxicidad potente. Como el plomo existe en todas partes, el punto más importante para el test es evitar la contaminación de la muestra con plomo durante su recolección.Todo el material utilizado durante su recolección debe ser libre de plomo.
Método   

Espectrometría de Masa (MS) y Absorción Atómica (AA).
Rango de referencia   

El radio de excreción es calculado por la división de la cantidad de plomo escretada en ug/24 horas por l
Información Técnica   

El plomo es pobremente excretado y se encuentra en concentraciones más bajas en la orina que en la sangre. Las pruebas de mobilización de plomo en orina (post-terapia quelación) son buenos indicadores de la carga de plomo en el cuerpo. En niños con niveles de plomo en sangre de 25-40 ug/dl deben ser evaluados por un test de mobilización para determinar la necesidad de terapia quelante. Aquellos con niveles mayores de 40 ug/dl deben recibir terapia con quelantes. Un test de mobilización es llevado a cabo administrando CaEDTA y midiendo la excreción de plomo en la orina de 24 horas.

Preparación   

Recolectar la orina en un recipiente plástico lavado con ácido. Acidificar la orina a pH de 2.0 con HCl concentrado o adicionar 20 ml de HCl 6N al volúmen total de 24 horas. Refrerar durante su recolección. Notificar si han sido administrados agentes quelantes.
Información adicional   

El plomo es un contaminante industrial ambiental. Sus propiedades tóxicas, tanto agudas como crónicas, han sido extendidas por largo tiempo. Esto ocurre típicamente cuando el niño ingiere pintura descarcarada de la pared o cuando es expuesto al polvo de la pintura durante la restauración de las casas viejas. Las fuentes más comunes son la polución, la gasolina , la cerámica y las tuberías del agua. El adulto absorbe plomo del 1-10 % en la dieta, mientras que los niños especialmente aquellos con deficiencias nutricionales puede absorber hasta un 50% mediante del tracto digestivo. El plomo inhibe la dehidratasa del ácido aminolevulínico necesaria para la síntesis del grupo hemo de las porfirinas. Como resultado los niveles de protoporfirina eritrocitarios se aumentan, y puede luego causar anemia por deficiencia del grupo hemo. El plomo también está unido a muchas proteínas, ocasionando varios efectos. Debido al rápido crecimiento los niños son particularmente susceptibles a los efectos tóxicos del plomo. El plomo atraviesa la barrera hemato-encefálica más fácilmente en niños que en adultos, generando una encefalopatía por plomo con niveles bajos en sangre. Los efectos tóxicos del plomo son evidenciados especialmente en el desarrollo del sistema nervioso central del feto o niños pequeños. El período de sensibilidad empieza a aparecer durante la gestación y continua hasta aproximadamente el cuarto año de vida, enfatizando la necesidad crítica del test en niños pequeños. Muchos de los cambios neurológicos ocurridos en la exposición temprana son sutíles e irreversibles (ejemplo: retardo mental). Los síntomas de la intoxicación por plomo son a menudo no específicos y varían de persona a persona. Los síntomas de toxicidad temprana más comunes son irritabilidad, anorexia, malestar, constipación, cólico abdominal y toxicidad renal. La encefalopatía aguda por plomo resulta generalmente de una exposición intensa y está caracterizada por el aumento de la presión intra-craneal y edema cerebral. Las pinturas realizadas a base de plomo (realizadas antes de 1978) fueron la causa más común de intoxicación por plomo en niños de edad prescolar.

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