PLOMO EN SANGRE TOTAL

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M02
Sinónimos   Pb en Sangre Total
Volumen Normal   3 ml
Volumen Pediátrico   1.5 ml
Recolección   Sangre total
Días de proceso   Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis   6 horas
Almacenamiento   Temperatura de 20-25oC
Contraindicaciones   Ninguna
Utilidad   Evaluar toxicidad o envenenamiento con plomo.
Limitaciones   

El envenenamiento con plomo no es excluído por tener niveles de plomo en sangre normales; los hallazgos clínicos y la síntesis de la enzima hemo deben también ser evaluadas.
Método   
Rango de referencia   

Resultado Comentarios 0.00-9.9 ug/dl = no hay acciones adicionales 10-24.9 ug/dl = Ide
Información Técnica   

El plomo es un contaminante industrial y ambiental. Sus propiedades tóxicas, tanto agudas como crónicas, han sido entendidas por largo tiempo. Esto ocurre típicamente cuando el niño ingiere pintura descascarada de la pared, cuna o cuando es expuesto al polvo de la pintura durante la restauración de las casas viejas. Las fuentes más comunes son la polución, la gasolina , la cerámica y las tuberías del agua y baterias. El adulto absorbe plomo del 1-10 % en la dieta, mientras que los niños especialmente aquellos con deficiencias nutricionales puede absorber hasta un 50% mediante del tracto digestivo. El plomo inhibe la dehidratasa del ácido aminolevulínico necesaria para la síntesis del grupo hemo de las porfirinas. Como resultado los niveles de protoporfirina eritrocitarios se aumentan, y puede luego causar anemia por deficiencia del grupo hemo. El plomo también está unido a muchas proteínas, ocasionando varios efectos. Debido al rápido crecimiento los niños son particularmente susceptibles a los efectos tóxicos del plomo. El plomo atraviesa la barrera hemato-encefálica más fácilmente en niños que en adultos, generando una encefalopatía por plomo con niveles bajos en sangre. Los efectos tóxicos del plomo son evidenciados especialmente en el desarrollo del sistema nervioso central del feto o niños pequeños. El período de sensibilidad empieza a aparecer durante la gestación y continua hasta aproximadamente el cuarto año de vida, enfatizando la necesidad crítica del test en niños pequeños. Muchos de los cambios neurológicos ocurridos en la exposición temprana son sutíles e irreversibles (ejemplo: retardo mental). Niveles de plomo en sangre menores de 10 ug/dl están asociados con efectos nocivos en el aprendizaje y el conocimiento en niños. Concentraciones altas de 70 ug/dl causan pérdida del conocimiento, coma y muerte. Los síntomas de la intoxicación por plomo son a menudo no específicos y varían de persona a persona. Los síntomas de toxicidad temprana más comunes son irritabilidad, anorexia, malestar, constipación, cólico abdominal y toxicidad renal. La encefalopatía aguda por plomo resulta generalmente de una exposición intensa y está caracterizada por el aumento de la presión intra-craneal y edema cerebral. Las pinturas realizadas a base de plomo (realizadas antes de 1978) fueron la causa más común de intoxicación por plomo en niños de edad prescolar.
Preparación   

El tubo debe ser un tubo especial con EDTA libre de metales. El mayor problema es la contaminación de las muestra de sangre con agujas, jeringas que desprenden cromo o manganeso, o con el caucho de los tapones de las jeringas o el vidrio de los tubos, por éstas razones para la extracción de la muestra debe seguirse ciertas precausiones: *Utilizar un catéter plástico colocado en la vena *Usar jeringas plásticas juagadas con ácido y luego transferir la muestra a un tubo plástico.
Información adicional   

Existen otros métodos que pueden ser usados para la evaluación de intoxicación por plomo y es la determinación de protoporfirina eritrocitaria libre (FEP). Concentraciones de FEP mayores de 35 ug/dl son consistentes cuando hay desmedida absorción de plomo. Sinembargo el FEP también puede estar elevado en la deficiencia de hierro, en anemia falciforme y en infecciones crónicas. La Protoporfirina Eritrocitaria Zinc es el indicador más específico de la toxicidad por plomo, inclusive superior que el FEP. Los valores normales de protoporfirina eritrocitaria zinc es < de 100 ng/dl. La prueba de la inhibición eritrocitaria de la dehidratasa del ácido deltaminolevulínico es también una medición muy sensible de la toxicidad por plomo. Las concentraciones de plomo en sangre son evidencia de una exposición reciente pero nó indican la carga del organismo a exposición pasada.

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