PNEUMOCISTIS CARINII

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M15
Sinónimos   Preparación de Pneumocistis carinii
Volumen Normal   
Volumen Pediátrico   
Recolección   

Lavado Bronquial, Esputo Inducido, Lavado Broncoalveolar, Biopsia de Pulmón, Aspirado Transtorácico.
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   2 días hábiles
Almacenamiento   Estable 2 horas al ambiente, refrigerado por 1 semana
Contraindicaciones   

Muestras congeladas, secas o formalinizadas. El esputo de rutina no es aceptable para la identificación de Pneumocystis.
Utilidad   

Identificar organismos de Pneumocystis carinii, predominantemente en pacientes inmunocomprometidos.
Limitaciones   

Las preparaciones de Pneumocystis realizadas a partir de expectorados espontáneos o esputos tienen muy poca recuperación. Alrededor del 40% de los individuos con SIDA y con pneumonía sintomática causda por otros agentes, anticipar el lavado broncoalveolar para P.carinii a menos de que el paciente esté recibiendo tratamiento profiláctico para éste organismo. El P.carinii fué correctamente identificado en un 94% de las biopsias transbronquiales, un 95% de bloques de células de lavados broncoalveolares, 88% de frotis broncoalveolares y un 79% de cepillados en una serie de 36 casos de autopsias. Aunque es documentado que el P.carinii puede ser confiablemente identificado a partir de extendidos de lavados bronquiales, otros recomiendan los procedimientos de lavados citológicos.

Método   

El P.cariniii puede ser identificado con Pap, Giemsa, coloraciones de plata y en la actualidad se detecta por Coloración de Anticuerpos Directos Fluorescentes.
Rango de referencia   
Información Técnica   

La inmunidad celular deficiente e la mayor característica de predisposición para la infección por P.carinii. como en el SIDA, desnutrición, uso de drogas inmunosupresoras y/o corticosteroides. En los pacientes con SIDA el riesgo de P.carinii se correlaciona con el número de linfocitos CD4. Esta entidad es encontrada en pacientes con pneumonitis clínica intersticial difusa. La pneumonía por P.carinii puede ser , pero no siempre, progresivamente rápida. Esta puede causa la muerte, por lo que el diagnóstico rápido es importante para iniciar pronto la terapia. El P.carinii es la causa más frecuente de muerte en niños con LLA en remisión, hasta el punto que las instituciones dan una profilaxis de rutina con trimethoprim sulfa a los niños con leucemia que están bajo terapia antineoplásica. Si el paciente con Sida está recibiendo terapia profiláctica para P.carinii, esto debe ser notificado al citopatólogo, porque si estos organismos está presentes, podrían tener destruidas total o parcialmente la pared del quiste y el análisis para identificarlos podría ser extremadamente difícil. En estos casos se recomienda el uso de métodos inmunohistoquímicos o inmunofluorescentes.
Preparación   

La técnica de Esputo Inducido es el método más comunmente usado y consiste en calentar a 37oC una solución de 15%NaCl y 20% de propilen-glicol, el vapor es inhlaado por el paciente de 15-20 minutos. Seguida a la inhalación, el paciente generalemente produce una cantidad satisfactoria de esputo.
Información adicional   

El P.carinii es un organismo unicelular eucariote que se encuentra en los pulmones de las especies mamíferas incluyendo al hombre. El organismo se disemina transportado por el aire, generalmente causando infecciones asíntomáticas. El diagnóstico rápido del P.carinii es de extrema importancia ya que el organismo es infiltrado rápidamente en el tejido pulmonar, causando disnea, fiebre y tos. Su detección temprana puede facilitar la iniciación del tratamiento apropiado y puede mejorar la posibilidad de sobrevivencia del paciente. El uso de Anticuerpos Directos por Inmunofluorescencia en esputo inducido, lavado bronquial, broncoalveolar y tejido de pulmón es altamente específico. Estos anticuerpos reaccionan con las formas de P.carinii (quistes, esporozoitos y trofozoitos) y además con la presencia de la matriz extracelular en especímenes infectados.

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