PRODUCTOS DE DEGRADACION DEL FIBRINOGENO

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M32
Sinónimos   PDF
Volumen Normal   2 ml
Volumen Pediátrico   
Recolección   

Plasma Sangre total extraída en tubo con trombina y agente antifibrinolítico.
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   1 día
Almacenamiento   

Estable 2 horas a T°A, 7 días refrigerado y 30 días congelado.
Contraindicaciones   

Muestra no coagulada, inapropiado tubo de recolección, inadecuado almacenamiento. Paciente bajo terapia con heparina.
Utilidad   

Ayuda para establecer diagnóstico de coagulación intravascular diseminada. La presencia de PDF altos indica que el proceso fibrinolítico tiene una alta probabilidad de ser asociado con CID. Los PDF también están elevados en la fibrinolísis primaria. Puede ser utilizado en el monitoreo de la terapia fibrinolítica. De uso en estudios de embolismo pulmonar, infarto de miocardio, inflamación y algunas enfermedades hepáticas (en las cuales ocurre formación del coágulo y lísis ó aumento de la actividad fibrinolítica).
Limitaciones   

Puede ser normal en estados fibrinolíticos, si los fragmentos han sido degradados en en porciones más pequeñas para ser detectados (dependiendo del método). La presencia de factor reumatoideo puede interferir raramente y causar resultados falsos-positivos. Si clínicamente se sospecha Artritis Reumatoidea, es aconsejable realizar una prueba para Factor Reumatoideo. Si el paciente es negativo para FR, el test es válido. Sinembargo si el FR es positivo, los PDF deberán ser interpretados con cuidado. La presencia de fibrinógeno en el test de suero podría causar resultados falsos-positivos. La recolección deberá estar completamente coagulada.
Método   

En un estudio comparativo de 3 métodos, se encontró una variación significativa de la sensibilidad en un rango de muestras normales y sospechosas, pero los resultados fueron comparables en cuanto a la detección de niveles anormales de los PDF. Pruebas rápidad de látex , Inhibición de la Hemaglutinación, Radioinmunoensayos, y otra gran variedad de métodos basados inmunológicamente incorporando antisueros a una o más cantidad de fragmentos de fibrinógeno (X, Y, D y E ).
Rango de referencia   

< de 10ug/ml Posible rango de pánico = > 40 ug/ml.
Información Técnica   

Los productos de degradación del fibrinógeno y de la fibrina (X, Y, D y E) son liberados durante el proceso de fibrinolisis. El fragmento X (grande) puede polimerizar lentamente con la trombina pero generalmente forma agregados con el fibrinógeno, monómeros de fibrina y otros fragmentos X y Y. El fragmento Y nó polimeriza pero interfiere con la acción de la trombina (actúa como una antitrombina). Los fragmentos D y E son pequeños, el D inhibe la polimerización de la fibrina, mientras que el E es relativamente inerte. Además ha sido demostrado que los PDF proveen una superficie para el activador tisular del plasminógeno y el plasminógeno se unen potenciando la proteolísis del fribrinógeno por la promoción de la generación de la plasmina. Para su interpretación son también utilizados, el tiempo de protrombina, el tiempo de trombina, el tiempo parcial de tromboplastina, el fibrinógeno, recuento de plaquetas y morfología de los g.rojos. El aumento de los niveles de los PDF puede ocurrir con una variedad de procesos patológicos en los cuales la formación y la lisis del coágulo están comprometidos. Particularmente la aplicación a las diferentes enfermedades de embolia pulmonar de procesos no tromboembólicos ha sido sugerida. Los PDF y los complejos solubles de la fibrina son positivos en un 55% de los pacientes con embolismo pulmonar pero solamente en el 4% de los pacientes con enfermedad no tromboembólica. El 83% de 29 pacientes con embolia pulmonar fué positivo para PDF, pero 50% de 80 pacientes con enfermedad no tromboembólica también fué positivo, ésto es indicativo de poca especificidad. El carcinoma fué especialmente asociado con la presencia de PDF. El uso de dos pruebas juntas proporciona mayor especificidad, pero esta aproximación, generalemente no es específica para el diagnóstico de embolismo pulmonar. La referencia debe hacerse en base al estado clínico del paciente para establecer la presencia de embolia pulmonar. El uso de los niveles de PDF para excluir el diagnóstico de embolia pulmonar puede ser de gran valor pero nó está firmemente establecido. La presencia de PDF en la orina no se correlaciona con los niveles en suero. Más de 2 mg/día de PDF puede indicar depósitos de fibrina y lísis en el riñón, si no hay una proteinuria marcada.
Preparación   

Venopunción de rutina, colocar la sangre en el tubo adecuado y mezclar cuidadosamente. La muestra debe coagular. Separar y refrigerar el suero lo antes posible si no va a ser procesado prontamente.
Información adicional   

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