PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M13
Sinónimos   Proteinuria en 24 Horas, Albúmina en Orina de 24 Horas
Volumen Normal   800-2500 cc
Volumen Pediátrico   500-1400 cc
Recolección   Orina de 24 horas
Días de proceso   Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis   El mismo día
Almacenamiento   

Estable a temperatura ambiente: 7 días; Refrigerada: 14 días y congelada: 2 meses.
Contraindicaciones   Muestra no refrigerada
Utilidad   

Evaluar proteinuria como seguimiento a proteinuria detectada en el uroanálisis; evaluación de enfermedades renales, incluyendo proteinuria derivada de una complicación de la diabetes mellitus, en sindromes nefróticos( ejemplo: nefrosis lipoide, membranosas, glomerulopatías proliferativas), envenenamiento por metales pesados (oro, plomo y cadmio), trombósis venosa renal, lupus eritematoso sistémico, pericarditis constrictiva, y amiloidosis; en estudios de enfermedad renal incluyendo hipertensión maligna, glomerulonefritis, sindrome de Goodpasture, púrpura de Henoch-Schônlein, púrpura trombocitopénico trombótico, enfermedades del colágeno, crioglobulinemia, toxemia del embarazo, nefrotoxicidad por drogas, reacciones de hipersensibilidad, reacciones alérgicas y lesiones tubulares renales; en el manejo de mieloma y de la macroglobulinemia de Waldenstrôm (proteinuria de Bence-Jones); evaluación de hipoproteinemia; proteinurias tubulares que incluyen la enfermedad de Wilson y el sindrome de Falconi.
Limitaciones   

Pueden aumentarse debido a interferencias químicas:ácido aminosalicílico, aspirina, clorpromazina, gentamicina, penicilina, fenoftaleína, medios de contraste radiográficos, bicarbonato de sodio. Pueden haber interferencias in vivo y aumentarse con el acetaminofen, aminoglicósidos, amfotericina B, captropril, antinflamatorios, corticosteroides, ciclosporina, enalapril, hidralazina, isoniazida, litio. En la toxemia del embarazo (pre-eclampsia/eclampsia), el sulfato de magnesio utilizado como terapia, puede aumentar los niveles de magnesio en la orina, lo cual causa interferencia en los niveles de proteínas. La toxemia es un estado en el que la excreción de proteínas urinarias es comunmente determinada. El estandard para la mayoría de los métodos es la albúmina. Diferentes métodos son más ó menos sensibles a las globulinas que a la albúmina. De manera que para las proteinurias no selectivas, en las cuales una variedad de proteínas están presentes, el rendimiento de los resultados depende de las diferentes metodologías. La orina de 24 horas está sujeta a errores de recolección.
Método   Espectrofotometrico
Rango de referencia   < 100 mg/24 horas
Información Técnica   

Las proteínas normales en orina comprenden la albúmina (hasta 35 mg/24 horas), otras proteínas del plasma (globulinas, haptoglobina, beta2 microglobulina y cadenas liviananas), y la glicoproteína de Tamm-Horsfall secretada por las células tubulares renales (pueden contribuir hasta 50mg/24 horas). Las proteínas urinarias normalmente tienden a incrementarse con la edad, el ejercicio y el estado postural. Aunque las proteínas cuantitativas pueden ser determinadas en orinas ocasionales y de tiempos menores de 24 horas, es preferible la recolección de orina de 24 horas para la evaluación del estado nefrótico y de los desordenes inflamatorios renales. La creatinina, la depuración de creatinina, el BUN, las electroforésis de proteínas séricas, los ANA, los anticuerpos anti-DNAnativo, HIV, Anticuerpos Hepatitis C, antígeno de la Hepatitis B y niveles del complemento (C3-C4) son los análisis utilizados en el estudio de pacientes con proteinuria. La electroforésis en orina, la inmunofijación y la inmunoelectroforésis son utilizados en pacientes mayores de 35 años para posible diagnóstico de amiloidósis, mieloma y macrobulinemia de Waldenstrôm. Algunos pacientes exhiben proteinuria ortostática (proteinas urinarias de 100-180 mg/12 horas y hasta 1 g en la siguientes 12 horas) La presencia de más de 200 mg de proteínas urinarias en una muestra de 12 horas indica la necesidad de más estudios. Los sindromes nefróticos son la causa más común de pérdida de proteínas urinarias. El sindrome nefrótico es definido por el grado de proteinuria (>50/mg/kg/día) y además por signos y síntomas que incluyen hipoproteinemia, hipoalbuminemia, elevación de alfa2globulina con disminución de la gamaglobulina en la electroforésis, hiperlipidemia y edema. La albúmina urinaria es el marcador más sensible de progresión y regresión de enfermedad renal, mucho más que las proteínas totales, especialmente cuando las proteínas son menores de 300 mg/g de creatinina. En la mayoría de los laboratorios, la albúmina urinaria está disponible en la electroforésis de proteínas después de un procedimiento de concentración. Sinembargo, este método no es sensible a bajas concentraciones de albúmina, para este es mejor la prueba de MIcroalbuminuria.
Preparación   

Descartar la primera orina de la manaña y recolectar toda la orina hasta completar un período de 24 horas, incluyendo la primera orina de la mañana siguiente. Refrigerar durante la recolección y transportar la muestra al laboratorio 2 horas después de su recolección.
Información adicional   

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